Na avaliação de pacientes com síndrome da apneia
obstrutiva do sono, a classificação de Friedman considera
o índice de Mallampati modificado (MM), o tamanho das
amígdalas pela classificação de Brodsky e o índice de
massa corpórea (IMC).
Dessa maneira, qual alternativa corresponde ao estadio
II de Friedman?

Question

Na avaliação de pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono, a classificação de Friedman considera o índice de Mallampati modificado (MM), o tamanho das amígdalas pela classificação de Brodsky e o índice de massa corpórea (IMC).
Dessa maneira, qual alternativa corresponde ao estadio II de Friedman?

A

MM tipo 1; Brodsky grau 2 e IMC < 40 kg/m² .

B

MM tipo 2; Brodsky grau 3 e IMC < 40 kg/m² .

C

MM tipo 3; Brodsky grau 1 e IMC > 40 kg/m² .

D

MM tipo 3; Brodsky grau 1 e IMC < 40 kg/m² .

E

MM tipo 3; Brodsky grau 4 e IMC > 40 kg/m² .

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [A] MM tipo 1; Brodsky grau 2 e IMC < 40 kg/m2 . Gabarito: AFundamento decisivo: Na classificação de Friedman para SAOS, o estadio II corresponde a combinações com IMC < 40 kg/m2 que não se enquadram nos padrões de estadio I ou III; no caso, MM tipo 1, Brodsky grau 2 e IMC < 40 kg/m2 levam ao estadio II e tornam a alternativa A a correta.Tema central: Estadiamento de FriedmanAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque combina Mallampati modificado favorável (tipo 1) com tonsilas não volumosas (Brodsky 2) e IMC abaixo de 40 kg/m2. Na classificação de Friedman, esse arranjo não entra no estadio I, que exige MM 1/2 com tonsilas 3 ou 4, nem no estadio III, que exige MM 3/4 com tonsilas pequenas, e tampouco no estadio IV, reservado ao IMC > 40 ou anomalias craniofaciais significativas. Portanto, essa combinação corresponde ao estadio II.BErradaEstá errada porque MM tipo 2 com amígdalas grau 3 e IMC < 40 kg/m2 corresponde ao padrão do estadio I. O critério médico decisivo aqui é que MM 1 ou 2 associado a tonsilas grandes (Brodsky 3 ou 4), com IMC < 40, define estadio I, não II.CErradaEstá errada porque o IMC > 40 kg/m2 classifica o paciente como estadio IV, independentemente da combinação entre Mallampati modificado e tamanho tonsilar. O erro da alternativa é ignorar o papel hierárquico da obesidade grave no sistema de Friedman.DErradaEstá errada porque MM tipo 3 com amígdalas grau 1 e IMC < 40 kg/m2 corresponde ao estadio III. O critério médico que exclui essa alternativa é a combinação de Mallampati desfavorável (3 ou 4) com tonsilas pequenas (0, 1 ou 2), desde que o IMC seja < 40.EErradaEstá errada porque, apesar das amígdalas grau 4, o IMC > 40 kg/m2 desloca a classificação para estadio IV. Nesta classificação, obesidade grave prevalece sobre a combinação anatômica local para fins de estadiamento.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: achar que MM favorável por si só já define estadio I e esquecer que IMC > 40 kg/m2 define estadio IV independentemente de Mallampati modificado e Brodsky.Dica para questões semelhantesPrimeiro verifique o IMC: se for > 40 kg/m2, o estadiamento vai para IV independentemente dos demais achados.Depois cruze MM com Brodsky: MM 1/2 com tonsilas 3/4 indica estadio I; MM 3/4 com tonsilas 0/1/2 indica estadio III.Se o IMC for < 40 e a combinação não fechar nem estadio I nem III, pense em estadio II.

Na avaliação de pacientes com síndrome da apneia obstrutiva...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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