Tema central: escolha do desenho de retalho em cirurgia endodôntica para reparar perfuração radicular cervical. O objetivo é acesso amplo e visualização de toda a extensão da raiz, preservando vascularização e facilitando a sutura.

Alternativa correta: D — Incisão de Neuman (retalho triangular)

O retalho triangular de Neuman consiste em incisão intrasulcular/marginal ao redor do dente envolvido, estendendo-se aos adjacentes, associada a uma incisão de descarga vertical (liberação) na região de linha ângulo. Esse desenho é ideal para lesões cervicais porque expõe o terço cervical e toda a raiz, permite osteotomia controlada e manipulação do defeito com boa visibilidade. Tem ainda vantagens de boa irrigação, menor tensão na borda e reaproximação precisa das papilas. Referências: Cohen’s Pathways of the Pulp (12ª ed.); Kim & Kratchman, J Endod, 2006; AAE – Considerações clínicas em microcirurgia endodôntica.

Análise das alternativas incorretas

A – Partsch (semilunar): incisão curva na mucosa alveolar, afastada da margem gengival. Fornece acesso limitado, especialmente ao terço cervical, e visibilidade restrita. Maior risco de cicatriz e deiscência; atualmente desaconselhada para acesso cervical. Não atende ao requisito de “visualização de toda a raiz”.

B – Ochsenbein-Luebke (submarginal em festonamento): desenhada na gengiva inserida, preserva a margem e trabalhos protéticos. Indica-se para lesões médio-apicais, quando há faixa adequada de gengiva queratinizada. Para perfurações cervicais, pode não expor o defeito e aumenta risco de cratera óssea marginal se a lesão é próxima à crista.

C – Neuman e Novak: corresponde ao retalho retangular/trapezoidal (sulcular + duas incisões verticais). Oferece amplo acesso, porém é mais invasivo que o necessário para um caso em que um triangular já garante exposição completa. Pode aumentar tempo cirúrgico e morbidade sem ganho proporcional.

E – Wassmund: desenho clássico de retalho trapezoidal com duas descargas, mais usado em outras áreas da cirurgia bucomaxilofacial. Assim como o retangular, fornece acesso amplo, mas é excessivo para perfuração cervical unitária e não é a opção triangular solicitada.

Estratégia para a prova

- Palavras-chave: “nível cervical” + “visualização da raiz em toda a extensão” → favorecem retalho marginal com uma descarga (triangular de Neuman).

- Desconfie de semilunar para acesso amplo: limitada e obsoleta para endo-cirurgia moderna.

- Submarginal (Ochsenbein-Luebke) é útil para preservar margem, mas não quando a patologia é cervical ou próxima à crista óssea.

Essência clínica: Para reparar perfuração cervical no 25, o retalho triangular de Neuman oferece o melhor equilíbrio entre acesso, visibilidade e preservação tecidual, alinhado às recomendações de microcirurgia endodôntica.

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