Tema central: Lesões das estruturas de suporte (ligamento periodontal e osso alveolar) após trauma: concussão, subluxação e luxações (extrusiva, intrusiva, lateral). O reconhecimento do padrão clínico orienta a conduta e o tempo de esplintagem.

Alternativa correta: D — Luxação intrusiva em dentes permanentes com ápice aberto pode apresentar reerupção espontânea. Conduta inicial: observação por algumas semanas; se não houver movimentação, considerar reposicionamento ortodôntico suave. Já com ápice fechado, indica-se reposicionamento (cirúrgico/ortodôntico) precoce pela maior chance de necrose e anquilose. Evidência: IADT Guidelines 2020; Andreasen & Andreasen; UpToDate.

Por que está certa? Na intrusão o dente é impactado no alvéolo, comprimindo o ligamento periodontal e o osso. Em imaturos, o potencial de erupção e revascularização é maior, permitindo reerupção sob acompanhamento radiográfico e testes de vitalidade seriados (pulpotestes podem ser inicialmente falsos-negativos).

Análise das incorretas

A) Luxação lateral com fratura óssea requer esplinte por ~4 semanas (semirrígido/flexível), e não 1–2 semanas. A fratura do osso alveolar demanda maior estabilização para cicatrização do bloco ósseo. Referência: IADT 2020.

B) Na luxação extrusiva há deslocamento parcial para fora do alvéolo com mobilidade aumentada e sensibilidade à percussão. O som à percussão tende a ser surdo. O som metálico é típico de intrusão ou luxação lateral (ligamento comprimido/osso rígido). Logo, a descrição da alternativa é inconsistente.

C) A extrusiva exige reposição imediata e esplinte flexível por cerca de 2 semanas (não “máximo de uma semana”). Objetivo: estabilizar ligamento periodontal e prevenir anquilose. Fonte: IADT 2020; AAE Trauma Guidelines.

E) Concussão: dente sensível à percussão, sem mobilidade e sem sangramento sulcular. Se há mobilidade e sangramento marginal, o quadro é de subluxação. Portanto, a alternativa mistura conceitos.

Dicas de prova

- Palavras-chave: som metálico → intrusão/lateral; reerupção → intrusão com ápice aberto; mobilidade + sangramento → subluxação; sem mobilidade e sem sangramento → concussão.

- Esplintagem (regra prática): concussão/subluxação 0–2s; extrusiva ~2s; lateral/alto risco de fratura alveolar ~4s; intrusiva após reposicionamento 4–8s.

Referências essenciais: International Association of Dental Traumatology (IADT) Guidelines 2020; Andreasen JO, Andreasen FM. Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth; UpToDate – Dental injuries in children and adolescents.

Gabarito: D

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