Tema central: determinação do comprimento de trabalho em Endodontia por métodos radiográficos. Saber qual técnica usa o comprimento médio do dente é crucial para estimar o comprimento inicial e reduzir erros e repetições radiográficas.

Alternativa correta: E — Paiva e Antoniazzi. Este método utiliza tabelas de comprimento médio dos dentes por grupo dentário para estimar o comprimento inicial. O instrumento é ajustado a esse valor médio, realiza-se a radiografia e, então, faz-se a correção fina conforme a imagem (aproximando-se 0,5–1,0 mm do ápice radiográfico). É um método radiográfico que explicitamente incorpora o “comprimento médio” como ponto de partida. Referência clássica: Paiva & Antoniazzi, Endodontia: Biologia e Técnica.

Por que faz sentido? Usar o comprimento médio padroniza a estimativa inicial, reduz a chance de sub/superinstrumentação na primeira tomada radiográfica e facilita o ajuste subsequente. Em prática atual, recomenda-se combinar com apex locator e checagem radiográfica para maior precisão (ESE Quality Guidelines; Cohen’s Pathways of the Pulp).

Análise das alternativas incorretas

A — Ingle: Método radiográfico clássico que mede o dente na radiografia, posiciona a lima, obtém radiografia de prova e ajusta por subtração (geralmente 1 mm do ápice radiográfico) e/ou por proporcionalidade usando o comprimento conhecido da lima na imagem. Não utiliza comprimento médio populacional. Fontes: Ingle’s Endodontics; Cohen’s.

B — Inoue: Associado a localizadores apicais eletrônicos (método de impedância/frequência) para detectar a constrição apical. Não é um método radiográfico e não usa comprimento médio. Útil como complemento à radiografia.

C — Bregman: Técnica radiográfica com objetos de calibração (régua/escala) ou a própria lima para corrigir magnificação por proporcionalidade entre o tamanho real do instrumento e seu tamanho na radiografia. Não considera comprimento médio do dente.

D — Randall: Técnica radiográfica baseada em geometria padronizada (paralelismo) e cálculo pela relação entre comprimento aparente da lima e real, minimizando distorções. Não emprega valores médios dentários.

Estratégia de prova: Ao ler “leva em consideração o comprimento médio do dente”, associe diretamente a Paiva e Antoniazzi. Cuidado com a pegadinha do Inoue (eletrônico, não radiográfico) e com métodos de proporcionalidade (Ingle, Bregman, Randall), que não usam médias populacionais.

Referências rápidas: Paiva & Antoniazzi, Endodontia: Biologia e Técnica; Cohen’s Pathways of the Pulp, 12ª ed.; Ingle’s Endodontics, 7ª ed.; ESE Quality Guidelines for Endodontic Treatment.

Gabarito: E

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