Tema central: tipos de dentina e suas respostas adaptativas. Entender a dentina manto, intertubular, intratubular (peritubular), secundária, terciária e esclerosada é essencial para prever a defesa pulpar diante de estímulos (cárie, desgaste, procedimentos operatórios).

Gabarito: E — Dentina esclerosada resulta do aumento da deposição de dentina intratubular (peritubular) e/ou da precipitação de cristais (hidroxiapatita e whitlockita) no interior dos túbulos, levando ao seu obliteramento, menor permeabilidade e redução de sensibilidade. Esse é um mecanismo de defesa frente a agressões crônicas, frequente em lesões de cárie lentas e atrição/abfração. Referências: Cohen’s Pathways of the Pulp; Ten Cate’s Oral Histology; Ingle’s Endodontics.

Análise das alternativas incorretas

A. Dentina do manto não fica entre a camada odontoblástica e a dentina mineralizada; ela é a primeira dentina mineralizada, mais externa, logo abaixo da junção amelo-dentinária (JAD), e é uma camada delgada, não “a maior parte” do dente. Erro de localização e proporção. (Ten Cate)

B. A dentina intratubular (peritubular) é mais mineralizada e rígida que a intertubular. A assertiva inverteu os conceitos. (Cohen; Ten Cate)

C. Dentina terciária não é fisiológica “após o ápice formado”; quem se forma fisiologicamente e de maneira contínua após a raiz é a dentina secundária. A terciária é resposta a estímulo (agressão). (Cohen; Ingle)

D. O enunciado descreve a dentina terciária reparativa (produzida por odontoblast-like cells oriundas de células-tronco da polpa após morte dos odontoblastos), mas a chama de “secundária reacional”. Correção: reacional = terciária produzida por odontoblastos sobreviventes; reparativa = terciária por células recém-diferenciadas. “Secundária” é fisiológica, não uma resposta a agressão. (Cohen)

Dicas de prova e pegadinhas

- Associe peritubular = intratubular = mais mineralizada; intertubular = matriz colágena entre túbulos.

- Secundária = fisiológica pós-erupção/fechamento apical; terciária = resposta a estímulo (reacional vs reparativa).

- Manto = primeira dentina abaixo da JAD, fina; não confunda com a massa principal da dentina.

Principais fontes: Cohen’s Pathways of the Pulp (11ª/12ª ed.), Ten Cate’s Oral Histology (9ª ed.), Ingle’s Endodontics (7ª ed.).

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