Tema central: condição potencialmente maligna do vermelhão do lábio inferior associada à exposição crônica à radiação UV. A entidade clássica é a Queilite actínica, reconhecida como desordem potencialmente maligna pela OMS.

Alternativa correta (ajustada): A – Queilite actínica. É uma lesão por dano solar cumulativo, típica do lábio inferior (maior exposição), com risco de progressão para carcinoma espinocelular. Achados: ressecamento crônico, descamação, áreas esbranquiçadas e eritematosas, apagamento da linha do vermelhão, fissuras e crostas. Histologia: elastose solar, hiper/paraqueratose e graus de displasia epitelial. Conduta: fotoproteção labial, cessar tabaco/álcool, e tratamento das áreas displásicas (5-FU, imiquimode, terapia fotodinâmica, laser/vermillionectomia). Biópsia se houver ulceração, induração ou lesão persistente. Referências: WHO (Oral Potentially Malignant Disorders), Neville – Patologia Oral e Maxilofacial, UpToDate.

Pegadinha de prova: o gabarito oficial aponta B, mas “mácula melanótica oral” é benigna e não é a lesão potencialmente maligna por UV do vermelhão. Em provas, associe sempre: sol crônico + lábio inferior → queilite actínica. Cabe recurso quando ocorrer essa incongruência.

Análise das alternativas:

A – Queilite actínica: correta pela relação direta com radiação UV e caráter potencialmente maligno (OMS). Sinais clínicos e histológicos compatíveis.

B/C – Mácula melanótica oral: lesão pigmentada benigna, plana, marrom homogênea; pode ocorrer no lábio, mas não é premaligna nem tipicamente causada por UV cumulativo como entidade precursora de câncer. A duplicidade da opção C reforça erro de montagem.

D – Leucoplasia verrucosa (provável referência à leucoplasia verrucosa proliferativa): é, de fato, uma desordem potencialmente maligna, porém não é a lesão clássica por UV do vermelhão; costuma acometer gengiva e mucosa jugal, com etiologia multifatorial e curso persistente.

E – Hiperqueratose: termo descritivo (espessamento de queratina), não um diagnóstico específico; pode ocorrer por trauma/atrito e não define um estado potencialmente maligno por si só.

Estratégia para futuras questões: palavras-chave como “lábio inferior”, “exposição solar crônica”, “bordo do vermelhão apagado” e “áreas esbranquiçadas e fissuras” apontam para queilite actínica. Pense em biopsiar áreas suspeitas e em fotoproteção rigorosa.

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2 alternativas iguais