Tema central: A questão aborda a relação entre a suplementação vitamínica e a formação de cálculos renais, temática comum em urologia clínica e de grande relevância prática.

Justificativa da alternativa correta (B – Vitamina C):

O consumo frequente e elevado de vitamina C (ácido ascórbico) está diretamente associado ao aumento do risco de nefrolitíase. Isso ocorre porque a vitamina C metabolizada é parcialmente convertida em oxalato. O oxalato é excretado pelos rins, podendo se combinar ao cálcio urinário e formar cristais de oxalato de cálcio, principais componentes dos cálculos renais.

Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia, “O consumo de suplementos de vitamina C em doses superiores a 1000 mg por dia foi relacionado a um acréscimo de 16% na ocorrência de cálculos renais”. Estudos como os publicados por Taylor EN et al., também demonstram essa relação, reforçando a necessidade de precaução especialmente em pacientes com história de nefrolitíase.

Análise das alternativas incorretas:

A) Vitamina B12: Não há evidências científicas de que a suplementação de B12 aumente o risco de cálculos renais. Seu metabolismo não resulta em subprodutos relevantes para a nefrolitíase.

C) Vitamina E: Também não está associada à formação de cálculos renais. Ao contrário, alguns autores sugerem possível efeito antioxidante, mas sem impacto relevante no risco de cálculo.

D) Vitamina B6: Além de não aumentar o risco, a vitamina B6 pode diminuir a excreção de oxalato urinário, sendo até estudada como protetora para alguns pacientes com hiperoxalúria.

E) Vitamina A: Em níveis tóxicos, a vitamina A pode causar efeitos adversos renais, mas não há associação direta com a formação de cálculos.

Resumo prático e dicas de prova:

Fique atento em provas para pegadinhas relacionadas a vitaminas do complexo B e E, pois elas NÃO elevam risco de litíase. Palavras como “oxalato” ou “conversão metabólica” devem chamar seu foco para a vitamina C. Em questões, busque o respaldo das diretrizes brasileiras de nefrolitíase e obras de referência como Campbell-Walsh Urology.

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A resposta correta é a alternativa B - C. O uso frequente de suplementação vitamínica pode estar associado a uma maior formação de cálculos, e a vitamina C é um exemplo de vitamina que pode contribuir para esse problema. Isso ocorre porque o excesso de vitamina C pode ser convertido em oxalato, que é excretado pelos rins e pode se acumular, formando cristais e causando a formação de cálculos. Por isso, é importante que a suplementação vitamínica seja feita com orientação médica e dentro das doses recomendadas, para evitar problemas de saúde.