Mulher de 65 anos, hipertensa em uso irregular de tratamento...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |
Q4191379
Medicina
Mulher de 65 anos, hipertensa em uso irregular de tratamento, procura atendimento por cefaleia unilateral na
região temporal, associada à dor no couro cabeludo.
Também se queixou da presença de escotomas e fosfenas. Durante o exame físico: dor à palpação da região
temporal direita.
Assinale a alternativa correta quanto a uma complicação frequente dessa condição.
Assinale a alternativa correta quanto a uma complicação frequente dessa condição.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: Mulher idosa com cefaleia temporal nova, dor no couro cabeludo, dor à palpação da região temporal e sintomas visuais sugere arterite de células gigantes; nessa condição, a complicação oftalmológica clássica é a neuropatia óptica isquêmica por acometimento da circulação oftálmica/ciliar posterior.
Tema central: Arterite de células gigantes
Análise das alternativas
A
Errada
Catarata é opacificação do cristalino e sua fisiopatologia não corresponde ao mecanismo da arterite de células gigantes. Aqui o problema é vascular inflamatório com risco de isquemia ocular, não alteração do cristalino. Portanto, não é complicação frequente nem típica dessa condição.
B
Errada
Hemorragia retiniana não é a complicação clássica da arterite temporal. O dano ocular esperado nessa vasculite é isquêmico por hipoperfusão/oclusão arterial da circulação do nervo óptico, e não sangramento retiniano como evento definidor do quadro.
C
Errada
Degeneração macular relacionada à idade é uma doença degenerativa da mácula, ligada ao envelhecimento e a fatores próprios, sem nexo causal com a vasculite temporal descrita. A idade da paciente pode confundir, mas o enunciado traz sinais inflamatórios e vasculíticos que apontam para outra entidade.
D
Errada
Glaucoma causa neuropatia óptica por mecanismo próprio, em geral relacionado à pressão intraocular, o que é diferente da neuropatia óptica isquêmica da arterite de células gigantes. A banca explora justamente a confusão entre duas causas distintas de dano ao nervo óptico.
E
Certa
A alternativa E está correta porque a arterite de células gigantes pode causar neuropatia óptica isquêmica anterior arterítica, decorrente do acometimento de ramos da artéria oftálmica e das artérias ciliares posteriores. No contexto do enunciado, os escotomas e fosfenas são sintomas visuais sugestivos de isquemia ocular, reforçando o risco de perda visual por essa complicação.
Pegadinha da questão
A confusão real é usar a idade e a queixa visual para marcar doenças oftalmológicas comuns do idoso, como catarata, degeneração macular ou glaucoma, ignorando que cefaleia temporal, dor no couro cabeludo e dor à palpação temporal definem um quadro vasculítico com complicação ocular isquêmica.
Dica para questões semelhantes
- Em paciente com mais de 50 anos, cefaleia temporal nova e hipersensibilidade do couro cabeludo, pense primeiro em arterite de células gigantes.
- Se houver escotomas ou fosfenos nesse contexto, associe a sintomas de isquemia ocular e procure a complicação do nervo óptico.
- Diferencie causas visuais prevalentes do idoso das complicações típicas da doença descrita pela fisiopatologia: aqui o mecanismo é vasculite arterial, não catarata, glaucoma crônico ou degeneração macular.
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