Mulher de 24 anos, primigesta, com 14 semanas de idade gestacional, comparece à segunda consulta de pré-
-natal na unidade básica de saúde. No primeiro trimestre (8a
semana), seus exames de triagem apresentaram
teste rápido para sífilis (TRS) não reagente. Na consulta
atual, a paciente relata o surgimento de uma lesão ulcerada única, indolor, de bordas endurecidas na região
vulvar há 10 dias, que desapareceu espontaneamente
antes da consulta. Ela não apresenta outras queixas. Um
novo TRS é realizado, resultando reagente. O marido da
gestante é convocado, mas recusa a testagem imediata.
Não há alergias a medicamentos. O médico solicita o teste não treponêmico (VDRL) para seguimento.
Com base nas diretrizes de vigilância em saúde da sífilis
em gestantes, assinale a alternativa correta

Question

Mulher de 24 anos, primigesta, com 14 semanas de idade gestacional, comparece à segunda consulta de pré-
-natal na unidade básica de saúde. No primeiro trimestre (8a
 semana), seus exames de triagem apresentaram
teste rápido para sífilis (TRS) não reagente. Na consulta
atual, a paciente relata o surgimento de uma lesão ulcerada única, indolor, de bordas endurecidas na região
vulvar há 10 dias, que desapareceu espontaneamente
antes da consulta. Ela não apresenta outras queixas. Um
novo TRS é realizado, resultando reagente. O marido da
gestante é convocado, mas recusa a testagem imediata.
Não há alergias a medicamentos. O médico solicita o teste não treponêmico (VDRL) para seguimento.
Com base nas diretrizes de vigilância em saúde da sífilis
em gestantes, assinale a alternativa correta Alternativa A: A ausência de queda dos títulos de VDRL após o
esquema de dose única em sífilis primária exige o
retratamento imediato, com três doses semanais. Ou Alternativa B: O caso é classificado como sífilis em gestante devido ao Teste Rápido reagente, independentemente
da presença ou ausência de sintomas no momento
da consulta. Ou Alternativa C: A gestante deve ser considerada adequadamente
tratada se receber a última dose de penicilina pelo
menos quinze dias antes da data provável do parto. Ou Alternativa D: A realização do teste não treponêmico na hora do
parto é opcional se a paciente tiver exames de monitoramento reagentes e estáveis durante o terceiro
trimestre. Ou Alternativa E: A ocorrência de um segundo caso de sífilis em uma
gestação subsequente deve ser notificada no SINAN
como recidiva e não como um novo caso.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O caso é classificado como sífilis em gestante devido ao Teste Rápido reagente, independentemente
da presença ou ausência de sintomas no momento
da consulta. Gabarito: BFundamento decisivo: Na gestação, a presença de pelo menos um teste reagente para sífilis sustenta o enquadramento do caso como sífilis em gestante.Tema central: Sífilis em gestanteAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma a ausência de queda dos títulos do VDRL em indicação automática de retratamento com três doses, o que a diretriz não autoriza.BCertaA alternativa B está correta porque aplica a definição oficial de sífilis em gestante usada para vigilância: na gestação, basta a presença de pelo menos um teste reagente para sífilis, seja treponêmico ou não treponêmico, para sustentar o enquadramento do caso conforme a situação clínica/epidemiológica, sem exigir sintomas presentes na consulta. No caso, houve teste rápido reagente durante o pré-natal, e isso é suficiente para a classificação, independentemente de a lesão já ter desaparecido.CErradaEstá errada porque altera o critério oficial de tratamento adequado na gestação. A regra correta é esquema completo com benzilpenicilina benzatina para o estágio clínico, iniciado até 30 dias antes do parto; a alternativa inventa outro marco temporal.DErradaEstá errada porque as diretrizes determinam testagem para sífilis também no momento do parto ou em caso de aborto. A estabilidade de exames reagentes no terceiro trimestre não torna essa testagem opcional.EErradaEstá errada porque a diretriz de vigilância manda notificar todos os casos diagnosticados durante pré-natal, parto ou puerpério como sífilis em gestante. Não há base para tratar nova ocorrência em gestação subsequente apenas como recidiva.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi exigir sintomas atuais para reconhecer sífilis em gestante, quando a definição oficial admite o enquadramento com teste reagente na gestação mesmo sem manifestação clínica no momento.Dica para questões semelhantesPara classificação e notificação de sífilis em gestante, verifique primeiro se houve pelo menos um teste reagente durante a gestação; sintomas atuais não são requisito obrigatório.Não adie a conduta na gestante esperando segundo teste quando já houver teste reagente, porque a base normativa admite tratamento imediato.Em tratamento adequado na gestação, confira o esquema completo para o estágio clínico e se ele foi iniciado até 30 dias antes do parto.Não dispense a testagem no parto com base em monitoramento anterior estável; a rotina recomendada inclui esse momento.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

Mulher de 24 anos, primigesta, com 14 semanas de idade gesta...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas