Tema central: O foco da questão é a mecanismo de ação dos antimicrobianos, conhecimento essencial para o manejo racional de infecções, especialmente diante de bactérias multirresistentes. O entendimento desse tema é essencial para o infectologista, pois direciona a escolha terapêutica conforme o alvo microbiano e potencial toxicidade.

Justificativa da alternativa correta (B - Polimixina B):
A polimixina B atua diretamente na membrana citoplasmática de bactérias Gram-negativas. Esses antibióticos polipeptídicos catiônicos ligam-se aos fosfolipídeos e aos lipopolissacarídeos (LPS), deslocando íons como Ca²⁺ e Mg²⁺, desestabilizando a membrana, levando à perda de integridade e à morte celular. Essa ação é bactericida e específica da membrana, tornando a polimixina fundamental em infecções por bactérias resistentes (ex: Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa multirresistente).
Segundo o “Goldman-Cecil Medicina Interna”, p. 1931: “As polimixinas atuam desorganizando a membrana, levando ao extravasamento de constituintes intracelulares.”

Análise das alternativas incorretas:
A) Bacitracina: Atua na síntese da parede celular (peptidoglicano) de Gram-positivos, não na membrana citoplasmática.

C) Cefepima: É uma cefalosporina de 4ª geração que também age na parede celular, inibindo a transpeptidação entre cadeias de peptidoglicano.

D) Fosfomicina: Inibe etapa inicial da síntese de peptidoglicano, bloqueando a enzima MurA. Atua na parede celular, não na membrana.

Estratégia de prova:
Fique atento a palavras-chave como “membrana citoplasmática”, que direcionam para poucas classes de antibióticos (principalmente polimixinas e daptomicina). Pegadinhas frequentes envolvem confusão entre ação em parede celular (beta-lactâmicos, fosfomicina, bacitracina) versus membrana plasmática.

Resumo:
Só a polimixina B entre as opções destrói a membrana citoplasmática bacteriana—um mecanismo vital, especialmente no contexto de resistência.

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A alternativa correta é a B - polimixina B. A polimixina B é um antimicrobiano primariamente bactericida que atua na membrana citoplasmática. Esse tipo de antibiótico age por ligação aos fosfolipídios da membrana citoplasmática e causa sua desorganização, levando à morte da bactéria. A bacitracina atua inibindo a síntese da parede celular, a cefepima age inibindo a síntese de proteínas e a fosfomicina age inibindo a síntese da parede celular. Portanto, a polimixina B é a única alternativa que se enquadra na descrição de atuar na membrana citoplasmática.