As laparotomias permitem acesso direto aos pilares diafragmáticos, hiato do esôfago e às inserções anatômicas do diafragma, no entanto, não são boas vias de acesso às cúpulas diafragmáticas.

As incisões lombares não servem como vias de acesso para a região póstero-lateral das cúpulas diafragmáticas.

A toracofrenolaparotomia é uma via de acesso que oferece ótima exposição das duas faces do diafragma e dos órgãos situados sobre este músculo, além de provocar pouca dor no pós-operatório e gerar poucas sequelas, o que determina que seja a principal via de acesso utilizada.

As incisões circulares periféricas no diafragma, quando realizadas, costumam ocasionar secção de ramos do nervo frênico, devendo, portanto, ser evitadas.