Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta.

Question

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: O prazo para conclusão de casos de acidente de trabalho típico no SINAN é fixado em 180 dias após a
ocorrência da lesão perfurante inicial. Ou Alternativa B: O acidente de trabalho com exposição a material biológico deve ser notificado como agravo de notificação compulsória imediata, em 24 horas, à autoridade
sanitária. Ou Alternativa C: O limiar audiométrico de 8 kHz deve ser o mais prejudicado no início da PAIR para que o diagnóstico
clínico seja confirmado pelo especialista. Ou Alternativa D:  A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Ou Alternativa E: A progressão da perda auditiva induzida por ruído
(PAIR) ocorre de forma acelerada após os primeiros
quinze anos de exposição continuada no ambiente
industrial insalubre.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D]  A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo foi a presença de sintomas psíquicos/comportamentais e o nexo com fatores da organização e gestão do trabalho, como metas rígidas e horas extras frequentes.Tema central: Transtorno mental ocupacionalAnálise das alternativasAErradaA alternativa erra ao afirmar prazo fixo de 180 dias para conclusão de caso de acidente de trabalho típico no SINAN, contado da ocorrência da lesão. Base insuficiente para justificar esta alternativa sem extrapolação.BErradaA proposição coincide, em abstrato, com a regra de notificação imediata em até 24 horas para acidente de trabalho com exposição a material biológico. Porém, no caso narrado, não há caracterização necessária e suficiente de exposição a material biológico nos termos operacionais da alternativa, e a leitura exigida pelo gabarito oficial restringe a correta à letra D.CErradaEstá errada porque a PAIR inicial acomete tipicamente 3, 4 ou 6 kHz. Portanto, não existe exigência de que 8 kHz seja o limiar mais prejudicado no início para confirmação diagnóstica.DCertaA alternativa D está correta porque o Ministério da Saúde admite o transtorno mental relacionado ao trabalho quando há sofrimento emocional com manifestações como irritação/nervosismo e outros sintomas, desde que exista nexo com fatores de risco do trabalho, inclusive os ligados à organização e à gestão. No caso, irritabilidade e insônia podem ser enquadradas nesse agravo se o vínculo causal com a gestão por metas for estabelecido.EErradaEstá errada porque a PAIR tem instalação gradual, e não há regra oficial de progressão acelerada após os primeiros quinze anos de exposição continuada. A alternativa inventa um marco temporal específico que a base não sustenta.Pegadinha da questãoA confusão real era desprezar irritabilidade e insônia por parecerem sintomas inespecíficos, quando a presença de metas rígidas e sobrecarga ativa justamente o nexo com transtorno mental relacionado ao trabalho.Dica para questões semelhantesQuando a questão trouxer sintomas psíquicos ou comportamentais, procure no enunciado fatores de organização e gestão do trabalho para verificar nexo ocupacional.Em PAIR, o padrão inicial típico é em 3, 4 ou 6 kHz; não use 8 kHz como requisito obrigatório.Não aceite prazos ou marcos temporais muito específicos em vigilância sem base normativa expressa no conteúdo.

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Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção em uma met...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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