Tema central: Oclusão balanceada bilateral é o esquema oclusal clássico para próteses totais, buscando contatos simultâneos de dentes posteriores em ambos os lados nas excursões (protrusão e lateralidade) para estabilidade e evitar tombamento das bases. O “fenômeno de Christensen” (abertura posterior em protrusão) é compensado por curvas de compensação (Spee/Wilson) e inclinação cuspídea.

Alternativa correta: A – “No movimento protrusivo, tocam os dentes anteriores e posteriores, não há espaço de Christensen.”
Isso descreve precisamente a oclusão balanceada: em protrusão, mantêm-se múltiplos contatos posteriores bilaterais associados ao guia anterior, eliminando o espaço de Christensen e garantindo estabilidade da prótese. Referências: GPT-9; Boucher’s Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients; Zarb & Bolender; Okeson – Management of Occlusion.

Análise das alternativas incorretas:

B – “Em cêntrica, tocam-se os anteriores, mas não os posteriores.”
Configura mordida aberta posterior/trauma anterior, indesejável em prótese total por instabilidade e sobrecarga nos incisivos. Não caracteriza oclusão balanceada.

C – “Lateralidade com contato de caninos e pré-molares do lado de trabalho; demais não tocam.”
Isso é guia em grupo (dentição natural). Na oclusão balanceada, há contatos também no lado de balanceio para estabilizar as bases.

D – “Lateralidade apenas com caninos do lado de trabalho.”
Trata-se de guia canina (oclusão mutuamente protegida). Em próteses totais, esse padrão desestabiliza a base pela ausência de contatos contralaterais.

E – “Em cêntrica, tocam-se os posteriores, mas não os anteriores.”
Embora contatos posteriores bilaterais em cêntrica sejam desejáveis, isso é condição necessária, porém não definidora de oclusão balanceada. O traço distintivo é a manutenção de contatos múltiplos nas excursões, não apenas em cêntrica. Além disso, alguns protocolos permitem leve contato anterior em MI para estética/fonética, desde que sem sobrecarga.

Estratégia para a prova: Ao ver “oclusão balanceada”, procure termos como contatos bilaterais em excêntricas e eliminação do espaço de Christensen. Descarte opções que mencionem guia canina ou guia em grupo (próprias da dentição natural).

Fontes: GPT-9 (Glossary of Prosthodontic Terms); Boucher’s Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients; Zarb & Bolender – Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients; Okeson – Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion.

Gabarito: A

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• É um conceito usado principalmente em próteses totais.
• Define que, durante os movimentos excêntricos (protrusivos e laterotrusivos), deve haver contatos simultâneos em dentes anteriores e posteriores, bilateralmente, para dar estabilidade à prótese.
• Ou seja, na prótese total não deve existir espaço de Christensen, justamente porque o contato posterior é necessário para evitar deslocamento da prótese.

• O ideal é guia anterior: no movimento protrusivo, só os dentes anteriores tocam, e os posteriores desocluem → aparece o espaço de Christensen.
• Esse é o padrão fisiológico.

Resumo:

• Dentição natural → guia anterior com espaço de Christensen.
• Próteses totais → oclusão balanceada, sem espaço de Christensen (contato anterior e posterior ao mesmo tempo).