Tema central: Classificação de Pell & Gregory para terceiros molares inferiores impactados. Ela tem dois eixos: (1) relação com o ramo mandibular — Classes I, II, III; (2) relação com o plano oclusal — Posições A, B, C. É usada para estimar espaço disponível e dificuldade cirúrgica.

Gabarito: E

Justificativa da alternativa correta (E): Na Classe II (relação com o ramo), o espaço entre a borda anterior do ramo e a face distal do 2º molar é menor que a largura mésio-distal da coroa do 3º molar. Resultado: uma pequena “prateleira” de osso permanece sobre a porção distal/coronal, impedindo erupção completa livre de osso. Essa é a descrição clássica da Classe II de Pell & Gregory. Referência: Hupp et al., Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery; Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery.

Análise das alternativas incorretas:

A) Atribui à Classe III uma angulação distoangular. Isso pertence à classificação de Winter (angulação: mesioangular, vertical, distoangular, horizontal), não à de Pell & Gregory. Na Classe III (Pell & Gregory), o dente está total ou majoritariamente no ramo, por falta de espaço.

B) Descreve “superfície oclusal entre o plano oclusal e a linha cervical do 2º molar”, que corresponde à Posição B (profundidade A-B-C) de Pell & Gregory, e não à Classe II (relação com o ramo). Mistura de eixos.

C) Diz que na Classe II os longos eixos são paralelos e comenta frequência/facilidade. Isso é “vertical” de Winter, não Classe II de Pell & Gregory. Além disso, “facilidade de remoção” se relaciona a múltiplos fatores (angulação de Winter, Classes I–III e Posições A–C), e não a um único rótulo.

D) Afirma que a Classe I ocorre quando o dente está completamente dentro do ramo. É o oposto: isso define a Classe III. Na Classe I há espaço suficiente para a largura da coroa atrás do 2º molar.

Estratégia de prova (evite pegadinhas):

• Classe (I–III) = Ramo (espaço distal ao 2º molar).
• Posição (A–C) = Profundidade relativa ao plano oclusal/CEJ do 2º molar.
• Winter = Angulação (mesio, disto, vertical, horizontal).

Aplicação prática: Na radiografia panorâmica, meça o espaço retromolar (borda anterior do ramo até distal do 2º molar) e compare à largura da coroa do 3º molar. Espaço menor que a coroa indica Classe II, com provável osso distal remanescente dificultando a erupção.

Referências essenciais: Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7ª ed.; Peterson LJ et al. Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. 3ª–4ª ed.; UpToDate: “Management of impacted third molars”.

Resposta correta: E

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