Tema central: O diagnóstico de fibrose cística envolve critérios clínicos e laboratoriais estabelecidos em diretrizes nacionais e internacionais. O conhecimento desses critérios é essencial para o manejo correto da doença, prevenção de erros diagnósticos e segurança do paciente.

Justificativa da alternativa correta (B):

A alternativa B está correta porque segue o que preconiza o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Fibrose Cística do Ministério da Saúde: "O diagnóstico de fibrose cística é confirmado pela presença de pelo menos um dos seguintes critérios: dois testes do suor com valores de cloro ≥ 60 mEq/L;" (PCDT, Critérios Diagnósticos). Desta forma, para estabelecer o diagnóstico definitivo, é necessário dois testes do suor positivos pelo método da iontoforese com pilocarpina e, de preferência, em laboratórios distintos e em momentos diferentes, mesmo na presença de história familiar positiva. O racional é garantir a especificidade e evitar falsos positivos, habitual em testes únicos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Um único teste do suor, ainda que fortemente positivo, não basta para o diagnóstico de certeza; podem ocorrer erros laboratoriais ou interferências, sendo obrigatória a confirmação em um segundo exame.

C) Incorreta. Dois resultados limítrofes não sustentam o diagnóstico, pois segundo o PCDT e consensos internacionais, só resultados positivos (cloro ≥ 60 mEq/L) em dois testes fecham diagnóstico, independentemente de história familiar.

D) Incorreta. Testes do suor com resultados limítrofes (cloro entre 40-59 mEq/L) não confirmam o diagnóstico. Nesses casos, investigação complementar, incluindo pesquisa de mutação no gene CFTR, pode ser necessária, mas não há diagnóstico de certeza somente com testes limítrofes.

Dica de prova: Em questões como esta, procure sempre pelos critérios formais das diretrizes e desconfie de alternativas que reduzem o rigor laboratorial (como aceitar um único teste positivo ou testes limítrofes). Atenção aos detalhes: diagnóstico requer sempre confirmação laboratorial dupla.

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A fibrose cística é uma doença genética que afeta principalmente o sistema respiratório, o pâncreas e o sistema digestivo. O diagnóstico de certeza é feito através de testes do suor pelo método da iontoforese quantitativa pela pilocarpina, que mede a concentração de sódio e cloro no suor. A alternativa B é a correta, pois exige duas repetições do teste do suor com resultados fortemente positivos, juntamente com uma história familiar positiva. A história familiar positiva é um dos fatores de risco para a fibrose cística, mas é a combinação da história familiar com os resultados dos testes do suor que permite o diagnóstico preciso da doença. As outras alternativas apresentam variações da quantidade de testes do suor e dos resultados, que não atendem aos critérios estabelecidos para um diagnóstico de certeza.