Tema central: A questão aborda a quimioprofilaxia da tuberculose em grupos de alto risco, enfatizando a dose correta da isoniazida por kg de peso ao dia, utilizada para prevenir a progressão da infecção latente para doença ativa.

Justificativa da alternativa correta (A - 10 mg/kg/dia): Segundo o Ministério da Saúde e a OPAS, a quimioprofilaxia deve ser realizada, especialmente em comunicantes de bacilífero, crianças menores de 5 anos, imunodeprimidos, e indivíduos com infecção latente. O esquema recomendado é isoniazida 10 mg/kg/dia (máximo de 400 mg) durante 6 meses.
Conforme consta na Seção 5 dos Protocolos de Complexidade Diferenciada: “na dosagem de 10 mg/kg/dia (até 400 mg) de isoniazida, por um período de 6 meses.”
Evidências científicas, como artigo do Antimicrobial Agents and Chemotherapy, reforçam que essa dose alcança níveis plasmáticos protetores e apresenta bom perfil de segurança.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

B) 15 mg/kg — Dose superior ao recomendado. Aumenta o risco de hepatotoxicidade e outros efeitos adversos, sem acréscimo de benefício comprovado.
C) 20 mg/kg — Muito elevada, contraindicada pelas diretrizes, podendo predispor a reações adversas graves.
D) 25 mg/kg — Dose tóxica, podendo causar sérias complicações hepáticas, sobretudo em crianças.
Ou seja, todas as alternativas acima extrapolam a faixa segura definida em consensos nacionais e internacionais.

Estratégias para resolver questões similares:
- Leia atentamente os valores numéricos: Dosagem é frequentemente cobrada com “pegadinhas”, como pequenas variações da dose padrão.
- Atenção às palavras-chave como “até”, “máximo” e “por dia”.
- Na dúvida, lembre-se de relacionar o valor com seu potencial de segurança: doses muito altas de isoniazida não são aceitas em protocolos de prevenção.

Referência normativa:
Protocolo Clínico do Ministério da Saúde - Seção 5 (Prevenção): “na dosagem de 10 mg/kg/dia (até 400 mg) de isoniazida, por um período de 6 meses”.
Obras como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e UpToDate confirmam o mesmo esquema profilático.

Resumo: A isoniazida na dose de 10 mg/kg/dia, por 6 meses, é a decisão amparada por evidências e protocolos oficiais, devendo ser sempre priorizada para profilaxia em grupos de risco.

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A resposta correta é a alternativa A - 10. A quimioprofilaxia da tuberculose é indicada para pessoas que estão em grupos de alto risco de adoecimento, como contatos próximos de pacientes com tuberculose ativa, e deve ser feita com isoniazida por um período de 6 meses. A dose recomendada é de 10 mg por quilo de peso por dia, sendo que a dose máxima diária é de 300 mg. A isoniazida é um medicamento eficaz na prevenção da tuberculose, mas é importante seguir a dose correta e o tempo de tratamento indicado para evitar o desenvolvimento da doença e a resistência aos medicamentos.