Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta.

Question

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: O acidente de trabalho com exposição a material biológico deve ser notificado como agravo de notificação compulsória imediata, em 24 horas, à autoridade
sanitária. Ou Alternativa B: O prazo para conclusão de casos de acidente de trabalho típico no SINAN é fixado em 180 dias após a
ocorrência da lesão perfurante inicial. Ou Alternativa C: O limiar audiométrico de 8 kHz deve ser o mais prejudicado no início da PAIR para que o diagnóstico
clínico seja confirmado pelo especialista. Ou Alternativa D: A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas.  Ou Alternativa E: A progressão da perda auditiva induzida por ruído
(PAIR) ocorre de forma acelerada após os primeiros
quinze anos de exposição continuada no ambiente
industrial insalubre.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas.  Gabarito: DFundamento decisivo: O elemento decisivo foi a existência de sintomas psíquicos em contexto de fatores psicossociais e organizacionais do trabalho, especialmente gestão por metas rígidas e horas extras.Tema central: saúde mental relacionada ao trabalhoAnálise das alternativasAErradaEstá errada por erro de regime de notificação. Acidente de trabalho com exposição a material biológico, na lista nacional citada na base, é de notificação semanal, e não de notificação compulsória imediata em 24 horas.BErradaEstá errada porque afirma um prazo fixo de 180 dias para conclusão no SINAN como se fosse regra geral do agravo, e isso não se sustenta como critério técnico universal nos termos em que a alternativa foi redigida. A própria base registra que não há fundamento normativo geral apresentado para essa formulação.CErradaEstá errada por descrever incorretamente o padrão audiométrico inicial da PAIR. O rebaixamento típico inicial ocorre em 3, 4 ou 6 kHz; portanto, 8 kHz não precisa ser o limiar mais prejudicado para confirmação clínica.DCertaA alternativa D está correta porque irritabilidade e insônia podem integrar transtorno mental relacionado ao trabalho quando houver nexo com fatores psicossociais/organizacionais, como gestão por metas rígidas.EErradaEstá errada porque inverte a evolução temporal típica da PAIR. A progressão costuma ser mais rápida nos primeiros anos de exposição e tende a desacelerar depois, não havendo regra de aceleração após quinze anos.Pegadinha da questãoA confusão real era achar que irritabilidade e insônia não poderiam entrar em transtorno mental relacionado ao trabalho sem diagnóstico fechado no enunciado, quando o ponto técnico era justamente a possibilidade de enquadramento se houver nexo com metas rígidas e sobrecarga.Dica para questões semelhantesEm questões de saúde do trabalhador, sintomas psíquicos podem ser relacionados ao trabalho quando o enunciado traz fatores psicossociais ou organizacionais e admite nexo causal.Em notificação compulsória, diferencie com precisão notificação imediata de notificação semanal; trocar o prazo derruba a alternativa.Na PAIR, confira o padrão audiométrico típico: o início esperado está em 3, 4 ou 6 kHz, não em 8 kHz como pior limiar inicial.

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Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção em uma met...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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