Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em
uma ocupação urbana com alta densidade populacional e
saneamento básico precário. Relata tosse produtiva persistente há quatro semanas, acompanhada de sudorese
noturna e perda ponderal de cinco quilos. Comparece à
unidade básica de saúde para avaliação clínica inicial por
iniciativa própria. O enfermeiro da equipe de Estratégia
Saúde da Família identifica-o como um caso suspeito e
inicia os protocolos de investigação epidemiológica e manejo clínico na Atenção Primária.
Analise as alternativas a seguir, sobre o manejo da tuberculose (TB) na rede de atenção à saúde, e assinale a
alternativa correta.

Question

Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em
uma ocupação urbana com alta densidade populacional e
saneamento básico precário. Relata tosse produtiva persistente há quatro semanas, acompanhada de sudorese
noturna e perda ponderal de cinco quilos. Comparece à
unidade básica de saúde para avaliação clínica inicial por
iniciativa própria. O enfermeiro da equipe de Estratégia
Saúde da Família identifica-o como um caso suspeito e
inicia os protocolos de investigação epidemiológica e manejo clínico na Atenção Primária.
Analise as alternativas a seguir, sobre o manejo da tuberculose (TB) na rede de atenção à saúde, e assinale a
alternativa correta. Alternativa A: O teste rápido molecular é indicado como método
prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose
pulmonar nos serviços de atenção básica de saúde.  Ou Alternativa B: A baciloscopia de escarro deve ser solicitada quinzenalmente durante o esquema terapêutico, para monitorar a resposta bacteriológica e confirmar a cura
do paciente. Ou Alternativa C: A realização do teste tuberculínico está indicada
para o diagnóstico de doença ativa em pacientes
que apresentam baciloscopia de escarro positiva no
início. Ou Alternativa D: A vacina BCG deve ser aplicada em adultos que vivem no mesmo domicílio de um caso diagnosticado
de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva.  Ou Alternativa E: O encerramento do caso por abandono de tratamento ocorre quando o indivíduo deixa de comparecer à
unidade de saúde por quinze dias consecutivos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O teste rápido molecular é indicado como método
prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose
pulmonar nos serviços de atenção básica de saúde.  Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo era identificar, no caso suspeito de TB pulmonar na APS, qual exame é o método de escolha para o diagnóstico inicial.Tema central: Diagnóstico inicial da TBAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o teste rápido molecular para tuberculose é tratado pelo Ministério da Saúde como método de escolha/prioritário para o diagnóstico inicial dos casos novos de tuberculose pulmonar.BErradaEstá errada porque atribui à baciloscopia uma periodicidade quinzenal de monitoramento que não corresponde ao procedimento oficial.CErradaEstá errada porque o teste tuberculínico não é indicado para diagnosticar doença ativa. Ele se relaciona à investigação de infecção latente, e essa indicação fica ainda mais incompatível quando o enunciado da alternativa já traz baciloscopia positiva no início.DErradaEstá errada porque a BCG não é indicada como medida de manejo para adultos contactantes domiciliares de caso bacilífero. A finalidade e a indicação etária da vacina não correspondem ao que a alternativa descreve.EErradaEstá errada porque o marco temporal informado não é o oficial. O encerramento por abandono/interrupção do tratamento não ocorre com 15 dias consecutivos de ausência, mas com 30 dias consecutivos ou mais.Pegadinha da questãoA confusão principal foi trocar o método prioritário atual de diagnóstico inicial pelo exame mais tradicionalmente lembrado, além de misturar teste de infecção latente com teste de doença ativa e reduzir indevidamente o prazo de abandono.Dica para questões semelhantesSe a questão perguntar pelo exame prioritário para diagnóstico inicial de caso novo de TB pulmonar, o critério decisivo é lembrar que o TRM-TB é o método de escolha no protocolo oficial.Não use teste tuberculínico ou IGRA para confirmar doença ativa; a base deles é investigação de infecção latente.Em alternativas sobre seguimento e encerramento de caso, confira o dado operacional exato: periodicidade de controle e prazo formal de interrupção/abandono costumam decidir a questão.

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Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em uma oc...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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