Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta.

Question

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Ou Alternativa B: O limiar audiométrico de 8 kHz deve ser o mais prejudicado no início da PAIR para que o diagnóstico
clínico seja confirmado pelo especialista. Ou Alternativa C: O acidente de trabalho com exposição a material biológico deve ser notificado como agravo de notificação compulsória imediata, em 24 horas, à autoridade
sanitária. Ou Alternativa D: A progressão da perda auditiva induzida por ruído
(PAIR) ocorre de forma acelerada após os primeiros
quinze anos de exposição continuada no ambiente
industrial insalubre. Ou Alternativa E: O prazo para conclusão de casos de acidente de trabalho típico no SINAN é fixado em 180 dias após a
ocorrência da lesão perfurante inicial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Gabarito: AFundamento decisivo: O elemento decisivo foi a presença de metas rígidas, pressão e sobrecarga na organização do trabalho, fatores psicossociais que permitem o nexo com transtorno mental relacionado ao trabalho.Tema central: Nexo psicossocial ocupacionalAnálise das alternativasACertaA alternativa A está certa porque transtornos mentais relacionados ao trabalho podem decorrer de fatores de risco ligados à organização e à gestão do trabalho. Metas individuais rígidas, pressão e sobrecarga são fatores psicossociais reconhecidos para estabelecimento de nexo, de modo que irritabilidade e insônia podem compor quadro relacionado ao trabalho se esse nexo for demonstrado.BErradaEstá errada porque o padrão audiométrico inicial típico da PAIR não exige maior prejuízo em 8 kHz. O entalhe inicial ocorre nas frequências de 3, 4 ou 6 kHz, com recuperação em 8 kHz.CErradaEstá errada porque acidente de trabalho com exposição a material biológico é agravo de notificação compulsória semanal, e não imediata em 24 horas. A alternativa confundiu a periodicidade oficial da notificação.DErradaEstá errada porque a evolução da PAIR tende a ser mais intensa nos primeiros anos de exposição e depois desacelera. Não há aceleração típica após quinze anos de exposição continuada.EErradaEstá errada porque não há base técnica geral para afirmar prazo fixo de 180 dias para conclusão de caso de acidente de trabalho típico no SINAN, contado da ocorrência inicial, nos termos formulados.Pegadinha da questãoA questão explorou principalmente duas confusões reais: achar que sintomas psíquicos inespecíficos não podem ter nexo ocupacional e confundir CAT com regras de notificação compulsória no SINAN.Dica para questões semelhantesQuando a alternativa tratar de transtorno mental relacionado ao trabalho em termos de possibilidade, verifique se o caso traz fatores psicossociais de organização ou gestão capazes de sustentar nexo.Em PAIR, elimine alternativas que coloquem 8 kHz como frequência obrigatoriamente mais acometida no início ou que afirmem aceleração progressiva tardia.Não confunda emissão de CAT com notificação compulsória em vigilância; são obrigações distintas.Desconfie de alternativa que imponha prazo numérico fixo no SINAN sem base normativa específica.

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Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção em uma met...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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