Desde o momento em que a extensão linfática se tornou uma da...
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Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-AM
Prova:
FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Proctologista |
Q1883485
Medicina
Desde o momento em que a extensão linfática se tornou uma das
bases reconhecidas da zona de perigo de disseminação do tumor
de reto, além da invasão direta, a dissecção minuciosa do
mesorreto ganhou importância no tratamento cirúrgico desses
tumores.
O mesorreto é contido em um envelope facial denominado fáscia
O mesorreto é contido em um envelope facial denominado fáscia
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão pede a identificação do envelope fascial que contém o mesorreto; pela anatomia cirúrgica consolidada, esse invólucro é a fáscia própria do reto, o que torna correta a alternativa A.
Tema central: Fáscia própria do reto
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a fáscia própria do reto é o envelope fascial que circunda e delimita o mesorreto. Esse é o plano anatômico reconhecido na dissecção mesorretal, exatamente por envolver o tecido adipolinfovascular perirretal onde ocorre disseminação linfática tumoral.
B
Errada
Incorreta. A denominação retrossacral se refere a plano ou tecido posterior relacionado ao sacro. Portanto, trata-se de estrutura posterior extramesorretal, e não do invólucro fascial que circunda o mesorreto.
C
Errada
Incorreta. A fáscia pré-sacral recobre a face anterior do sacro e pertence ao plano posterior da pelve. Sua relação anatômica é com o sacro, não com o contorno do mesorreto; por isso, não corresponde à fáscia própria do reto.
D
Errada
Incorreta. A fáscia de Denonvilliers é uma condensação fascial anterior ao reto, separando-o de estruturas genitais/urinárias adjacentes. Ela não envolve o mesorreto de forma circunferencial e, portanto, não é o envelope fascial do mesorreto.
E
Errada
Incorreta. A fáscia de Waldeyer é uma estrutura fascial posterior relacionada ao plano sacral e à fixação do reto. É uma fáscia vizinha importante no campo operatório, mas não o invólucro que contém o mesorreto.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre a fáscia própria do reto e outras fáscias pélvicas lembradas na cirurgia retal, especialmente Denonvilliers e Waldeyer, além das fáscias pré-sacral e retrossacral, que são vizinhas mas não envolvem o mesorreto.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta for sobre o que contém ou delimita o mesorreto, pense na fáscia própria do reto.
- Separe mentalmente as fáscias por posição anatômica: Denonvilliers é anterior; pré-sacral, retrossacral e Waldeyer são posteriores.
- Em anatomia cirúrgica do reto, o plano da excisão total do mesorreto acompanha o envelope fascial do mesorreto, não qualquer fáscia pélvica adjacente.
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Comentários
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A questão está relacionada à anatomia e ao tratamento de tumores no reto. Segundo a questão, o mesorreto, que é uma estrutura anatômica que envolve o reto, tem sido alvo de dissecção minuciosa nas cirurgias de tumores retais devido ao papel que a extensão linfática joga na disseminação desses tumores. A pergunta então é sobre que tipo de fáscia (uma camada de tecido) envolve o mesorreto. A resposta correta é a alternativa A - "própria". O termo "fáscia própria" refere-se à fáscia que envolve diretamente uma estrutura ou órgão, neste caso, o mesorreto. As outras alternativas listam diferentes tipos de fáscias que existem no corpo humano, mas que não são as corretas para essa questão específica.
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