Tema central: A questão aborda a Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM), uma emergência médica associada ao uso de antipsicóticos, caracterizada pela tríade clássica: hipertermia, rigidez muscular e alteração do estado mental, além de instabilidade autonômica.

Alternativa correta: D – Insuficiência renal pode ocorrer em 10 a 30% dos casos.

Justificativa: A insuficiência renal aguda é uma complicação descrita em 10 a 30% dos episódios de SNM, especialmente quando há rabdomiólise importante. A destruição muscular libera mioglobina, sobrecarregando os rins.
Segundo o Manual MSD sobre SNM: “A elevação da creatina quinase ou a ocorrência de rabdomiólise franca podem resultar da rigidez muscular.” Estudos relatam essa faixa de incidência. Isso reforça a necessidade de monitoramento renal rigoroso durante o manejo clínico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: Os sintomas típicos são hipertermia – e não hipotermia – e rigidez muscular.

B) Incorreta: A SNM pode ocorrer em qualquer momento após início, reintrodução ou aumento da dose do antipsicótico; não se limita a exposição prévia de 2 meses. Pegadinha: tempo de uso pode induzir ao erro.

C) Incorreta: Embora a rabdomiólise e o aumento da CPK sejam comuns, a questão pede uma complicação mais relevante (insuficiência renal), e não a alteração laboratorial isolada.

Estratégia de prova: Atenção à incidência e às complicações dos quadros clínicos, preferindo as alternativas que trazem consequências clínicas graves e frequentes, respaldadas por diretrizes ou literatura. Palavras-chave como “hipo/hipertermia” e tempo de exposição ao medicamento são detalhes que podem definir a resposta correta.

Diretriz para consulta: O Manual MSD e revisões clínicas reconhecem as manifestações clássicas e a frequência das complicações renais na SNM. Obras como o Harrison's Principles of Internal Medicine também destacam esse risco.

Resumo: SNM = hipertermia + rigidez + risco de rabdomiólise → insuficiência renal (10-30%). Atenção ao manejo de complicações!

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A síndrome neuroléptica maligna é uma condição rara, mas grave, que pode ocorrer como uma reação aos medicamentos antipsicóticos. O paciente pode apresentar uma variedade de sintomas, incluindo rigidez muscular, febre alta, confusão mental, taquicardia, sudorese excessiva e insuficiência renal. A resposta correta é a alternativa D, uma vez que a insuficiência renal pode ocorrer em 10 a 30% dos casos. É importante que os profissionais de saúde estejam cientes dos sintomas da síndrome neuroléptica maligna e monitorem cuidadosamente os pacientes que estão tomando antipsicóticos. Se ocorrerem sintomas sugestivos da síndrome, a medicação deve ser interrompida imediatamente e os pacientes devem ser tratados prontamente para minimizar as complicações potenciais.