“Uma mulher de 55 anos iniciou há cinco meses com progressiv...

O diagnóstico mais provável é a Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA). A apresentação clínica da paciente sugere uma lesão do neurônio motor superior e inferior, com sinais de fraqueza muscular, espasticidade e hipotrofia muscular. Os reflexos cutâneo-plantares em extensão bilateralmente também são frequentes na ELA. A dificuldade para engolir relatada pela paciente sugere disfagia, uma complicação comum na ELA. Além disso, a presença de miofasciculações é um achado típico da doença. As outras opções de resposta, como miastenia gravis, esclerose múltipla e paralisia supranuclear progressiva, não apresentam um quadro clínico tão característico como o da ELA.