Tema central: Esta questão aborda as neoplasias renais, com foco em estratégias de conduta, abordagem cirúrgica e medidas comportamentais que impactam desfechos clínicos. O domínio desse assunto é fundamental no cotidiano do médico urologista.

Alternativa correta: C — A cessação tabágica faz parte das medidas comportamentais e apresenta benefício em todos os estágios dessa moléstia.

Justificativa clínica: O tabagismo é um dos principais fatores de risco para o câncer renal. Orientar a cessação do tabagismo é recomendação respaldada por todas as diretrizes nacionais e internacionais. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo (Ministério da Saúde/INCA): “A cessação do tabagismo é uma intervenção fundamental para a prevenção e tratamento de doenças relacionadas ao tabaco, incluindo o câncer.” Além disso, a Organização Mundial da Saúde enfatiza o benefício da interrupção do tabaco em todas as fases da doença, contribuindo para melhor resposta ao tratamento, redução de recidivas e complicações.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Em tumores renais ≥ 7 cm (T2), a nefrectomia parcial tende a apresentar mais complicações e resultados oncológicos inferiores se comparada à nefrectomia radical, sendo esta a conduta preferencial. Diretrizes da Associação Europeia de Urologia (EAU) sustentam esse manejo.
B) Incorreta. A adrenalectomia ipsilateral é indicada apenas quando há invasão macroscópica da adrenal, sendo sua remoção rotineira associada a maior morbidade e sem benefício em sobrevida.
D) Incorreta. A linfadenectomia só traz benefício comprovado na presença de metástases linfonodais. Em tumores N0, não há ganho de sobrevida, conforme protocolos EAU/AUA e literatura atual.
E) Incorreta. Imunoterapia neoadjuvante não é indicada para controle de sangramento em tumores renais irressecáveis; nesses casos, medidas como embolização arterial paliativa são as mais preconizadas.

Dicas para a prova: Priorize a leitura cuidadosa dos termos-chave (“benefício”, “todos os estágios”, “comparável”), e desconfie de afirmações universalizantes que contrariam diretrizes. Não confunda indicações cirúrgicas eletivas com condutas paliativas e sempre confira medidas reconhecidamente benéficas e universais, como a cessação do tabagismo.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!