Tema central da questão: Fatores de risco para o câncer de próstata (CaP). Este é um conteúdo cobrado em concursos para urologistas, pois fundamenta estratégias de prevenção, rastreamento e orientação ao paciente.

Justificativa da alternativa correta (B): A alternativa assinala como fatores de risco hipertensão e circunferência abdominal ≥ 102 cm (obesidade abdominal), componentes da síndrome metabólica comprovadamente associados ao aumento do risco do câncer de próstata. Pesquisas observacionais e revisões, como relatado em “Association between metabolic syndrome and prostate cancer risk – a meta-analysis of cohort studies” (PubMed, 2013), demonstram que homens com estes fatores possuem risco aumentado de CaP, principalmente tumores de maior agressividade.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Obesidade não está associada a menor risco, pelo contrário: o acúmulo abdominal de gordura eleva o risco de CaP, especialmente de alto grau (EAU Guidelines, seção Prostate Cancer).

C) Incorreta. Não há relação comprovada entre o uso de metformina e redução significativa do risco de CaP em ensaios clínicos controlados, mas estudos sugerem potencial benefício, embora sem comprovação definitiva (UpToDate, Metformin and cancer risk).

D) Incorreta. A associação entre dislipidemias e câncer de próstata carece de evidências sólidas. Diretrizes e estudos não confirmam essa relação de forma consistente (EAU, 2023).

E) Incorreta. Não há comprovação de que café e chá reduzem claramente o risco de CaP. Evidências são inconsistentes e contrárias (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.).

Estratégia de prova: Busque palavras como “claro”, “sempre” ou “menor risco”, pois costumam sinalizar pegadinhas. Foque nos componentes definidos da síndrome metabólica (obesidade abdominal, hipertensão) e ligue-os à epidemiologia do CaP.

Protocolos relevantes: O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde, bem como as Diretrizes da EAU, focam no rastreamento baseado em fatores individuais e históricos familiares, mas reconhecem a importância dos fatores metabólicos.

Resumo: Fique atento aos componentes clássicos da síndrome metabólica – hipertensão e obesidade abdominal são relevantes para CaP. Domine os conceitos epidemiológicos e evite generalizações que não estejam amparadas em diretrizes oficiais.

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