Sobre o diagnóstico das monoartrites agudas, marque a alternativa CORRETA.

Question

Sobre o diagnóstico das monoartrites agudas, marque a alternativa CORRETA. Alternativa A: Na artrite séptica gonocócica, o achado de tenossinovite em múltiplos tendões é incomum e
inespecífico, não sendo uma característica importante para o diagnóstico.  Ou Alternativa B: A radiografia articular na fase aguda da artrite séptica é um exame de imagem eficaz para evidenciar
erosões ósseas e gás intra-articular nas diversas etiologias, confirmando o processo infeccioso.  Ou Alternativa C: A dosagem do ácido úrico pode estar alterada, mas é de pouca utilidade no pronto atendimento para
diagnóstico de artrite gotosa.  Ou Alternativa D: O diagnóstico etiológico das monoartrites por análise do líquido sinovial é limitado, pois a
bacterioscopia com coloração de Gram tem baixa sensibilidade, identificando microrganismos em
apenas cerca de 10% a 20% dos casos de artrite séptica.

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Alternativa [C] A dosagem do ácido úrico pode estar alterada, mas é de pouca utilidade no pronto atendimento para
diagnóstico de artrite gotosa.  Gabarito: CFundamento decisivo: A questão cobra o valor diagnóstico dos exames na monoartrite aguda; o achado decisivo é que, diante da suspeita de gota, a uricemia isolada tem baixa utilidade no pronto atendimento e não sustenta as alternativas que desvalorizam a análise do líquido sinovial ou os achados típicos de artrite gonocócica e séptica.Tema central: Diagnóstico da monoartriteAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a tenossinovite em múltiplos tendões é manifestação típica da infecção gonocócica disseminada e tem relevância diagnóstica. A alternativa nega justamente um achado semiológico clássico do quadro gonocócico.BErradaEstá errada porque a radiografia simples na fase aguda da artrite séptica não confirma o processo infeccioso. Nas fases iniciais, costuma ser pouco sensível e inespecífica, mostrando no máximo aumento de partes moles ou derrame; erosões ósseas são achados tardios, e gás intra-articular não é achado confirmatório rotineiro nas diversas etiologias.CCertaA alternativa C está correta porque a uricemia isolada tem baixa acurácia diagnóstica no atendimento agudo da monoartrite. Na crise de gota, o ácido úrico pode estar normal, e sua elevação também não é específica, pois pode ocorrer em indivíduos sem artrite gotosa. O fundamento diagnóstico mais sólido para gota é a demonstração de cristais de urato monossódico no líquido sinovial, razão pela qual a dosagem sérica tem utilidade limitada como teste isolado no pronto atendimento.DErradaEstá errada por dois motivos médicos. Primeiro, a análise do líquido sinovial é central no diagnóstico etiológico da monoartrite aguda, não um método limitado a ponto de ser desvalorizado. Segundo, a afirmação de que o Gram identifica microrganismos em apenas 10% a 20% dos casos de artrite séptica generaliza um rendimento excessivamente baixo; embora a sensibilidade seja imperfeita e variável, especialmente conforme o agente e o contexto, nas artrites sépticas não gonocócicas ela costuma ser substancialmente maior, mantendo utilidade diagnóstica.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre marcador associado e teste diagnóstico: hiperuricemia sugere distúrbio do metabolismo do urato, mas não fecha diagnóstico de gota, e uricemia normal na crise não a exclui.Dica para questões semelhantesEm monoartrite aguda, diferencie exame associado de exame definidor: uricemia não substitui análise do líquido sinovial.Se a alternativa disser que radiografia simples precoce confirma artrite séptica, a tendência é estar errada.Tenossinovite multifocal aponta para padrão clássico de disseminação gonocócica.Baixa sensibilidade imperfeita do Gram não elimina o valor da artrocentese no diagnóstico etiológico.

Sobre o diagnóstico das monoartrites agudas, marque a altern...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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