O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta importante na avaliação dos pacientes com
hipercalemia. Em relação às alterações eletrocardiográficas associadas a hipercalemia, marque a alternativa
INCORRETA.

Question

O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta importante na avaliação dos pacientes com
hipercalemia. Em relação às alterações eletrocardiográficas associadas a hipercalemia, marque a alternativa
INCORRETA. Alternativa A: Distúrbios de ritmo (bloqueio de ramo direito, bloqueio de ramo esquerdo, bloqueio bifascicular e
bloqueio atrioventricular total) são possíveis expressões eletrocardiográficas de hipercalemia. Ou Alternativa B: As alterações no ECG típicas de hipercalemia indicam tratamento imediato com gluconato de cálcio
para reduzir os níveis de potássio.  Ou Alternativa C: As primeiras alterações a serem observadas são onda T apiculada associada a diminuição do
intervalo QT.  Ou Alternativa D: Prolongamento do intervalo PR e do QRS, com desaparecimento da onda P e o alargamento do QRS
no padrão de sinusóide podem ocorrer com a progressão da hipercalemia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] As alterações no ECG típicas de hipercalemia indicam tratamento imediato com gluconato de cálcio
para reduzir os níveis de potássio.  Gabarito: BFundamento decisivo: A alternativa B é a incorreta porque, embora as alterações eletrocardiográficas da hipercalemia indiquem urgência e justifiquem cálcio intravenoso para estabilização da membrana miocárdica, o gluconato de cálcio não reduz o potássio sérico.Tema central: ECG na hipercalemiaAnálise das alternativasAErradaNão é a incorreta porque a hipercalemia grave pode causar distúrbios de condução intraventricular e atrioventricular. Bloqueios de ramo, bloqueio bifascicular e bloqueio AV total são compatíveis com a lentificação de condução causada pela despolarização persistente e inativação de canais de sódio em hipercalemia avançada.BCertaA alternativa B é a incorreta da questão porque mistura uma conduta correta com um mecanismo errado. As alterações eletrocardiográficas da hipercalemia realmente indicam urgência terapêutica e justificam cálcio intravenoso, mas o papel do gluconato de cálcio é antagonizar temporariamente a toxicidade cardíaca da hipercalemia, estabilizando a membrana. Ele não promove queda da concentração sérica de potássio. Reduzir potássio exige medidas de redistribuição transcelular ou remoção do potássio do organismo.CErradaNão é a incorreta porque descreve a sequência eletrocardiográfica típica inicial da hipercalemia: onda T alta, estreita e apiculada, associada a encurtamento do intervalo QT. Esse é o padrão clássico precoce reconhecido na progressão eletrocardiográfica da hipercalemia.DErradaNão é a incorreta porque descreve alterações de progressão da hipercalemia: prolongamento do PR, desaparecimento da onda P, alargamento do QRS e evolução para padrão sinusoidal. Esse conjunto traduz comprometimento crescente da condução atrial e ventricular na hipercalemia grave.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre tratar a cardiotoxicidade da hipercalemia e realmente reduzir o potássio sérico: o cálcio é urgente quando há alteração no ECG, mas não é terapia hipocalemiante.Dica para questões semelhantesSepare mentalmente duas coisas: cálcio estabiliza a membrana; outras medidas é que reduzem o potássio sérico.No ECG da hipercalemia, pense em progressão típica: T apiculada e QT curto no início; depois PR prolongado, onda P reduzida ou ausente, QRS alargado e padrão sinusoidal.Bloqueios de condução não excluem hipercalemia; podem ser manifestação de hipercalemia avançada.Não use ausência de padrão clássico no ECG para negar hipercalemia, porque a correlação com o nível sérico de potássio não é rígida em todos os pacientes.

O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta importante na ava...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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