Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento do Transtorno Depressivo Maior (TDM)
está CORRETA?

Question

Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento do Transtorno Depressivo Maior (TDM)
está CORRETA?  Alternativa A: O aumento do risco de comportamento suicida com o uso de medicamentos antidepressivos é uma
preocupação em todas as faixas etárias, especialmente em pacientes idosos, demandando
monitoramento intensivo.  Ou Alternativa B: A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é amplamente reconhecida como uma
terapia somática de primeira linha para o TDM refratário. Ou Alternativa C: A psicoterapia isolada, embora benéfica, é geralmente insuficiente para o tratamento inicial de
pacientes com TDM de intensidade leve a moderada, sendo sempre necessária a associação com
farmacoterapia para otimizar os resultados.  Ou Alternativa D: A terapia eletroconvulsiva é preferida para as formas mais graves de depressão maior, incluindo a
depressão maior com aspectos psicóticos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A terapia eletroconvulsiva é preferida para as formas mais graves de depressão maior, incluindo a
depressão maior com aspectos psicóticos. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério decisivo é a indicação clássica da terapia eletroconvulsiva nas depressões maiores graves, sobretudo quando há sintomas psicóticos, catatonia, risco elevado ou necessidade de resposta rápida; por isso, a alternativa D corresponde ao gabarito.Tema central: Tratamento do TDMAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque desloca de forma errada o foco etário do risco. A preocupação clássica com aumento de ideação ou comportamento suicida no início do uso de antidepressivos é mais relevante em crianças, adolescentes e adultos jovens, não especialmente em idosos. A necessidade de monitorização clínica não autoriza afirmar maior risco justamente na faixa etária citada pela alternativa.BErradaEstá incorreta porque a EMTr é uma opção válida em depressão resistente ou refratária, mas não pode ser apresentada como terapia somática de primeira linha ampla. A base decisiva também favorece a ECT nos quadros graves, psicóticos ou com urgência clínica, então a redação da alternativa exagera a posição da EMTr na hierarquia terapêutica.CErradaEstá incorreta porque transforma uma estratégia possível em regra obrigatória. Em TDM leve a moderado, psicoterapia baseada em evidências pode ser tratamento inicial adequado em pacientes selecionados; portanto, é falso dizer que ela é geralmente insuficiente e que a associação com farmacoterapia é sempre necessária. O erro médico está no absolutismo da indicação.DCertaA terapia eletroconvulsiva tem lugar clássico nas apresentações mais graves do transtorno depressivo maior, especialmente quando há sintomas psicóticos, catatonia, alto risco ou necessidade de resposta rápida. Portanto, a afirmação de que ela é preferida nas formas mais graves, incluindo depressão maior com aspectos psicóticos, está alinhada ao manejo psiquiátrico consolidado e corresponde ao critério decisivo da questão.Pegadinha da questãoA banca opôs uma afirmação clássica e correta sobre ECT a alternativas com termos absolutos ou superlativos. O erro estava em aceitar como verdade expressões como 'especialmente em idosos', 'primeira linha' e 'sempre necessária', que não se sustentam no manejo consolidado do TDM.Dica para questões semelhantesEm TDM grave, psicótico, catatônico ou com necessidade de resposta rápida, pense primeiro no papel forte da ECT.Desconfie de alternativas com absolutos como 'sempre', 'todas as faixas etárias' ou 'primeira linha ampla' sem um critério clínico muito claro.Psicoterapia pode ser monoterapia inicial em casos leves a moderados; combinação com fármaco não é obrigatória em todos os casos.EMTr é opção reconhecida em depressão resistente, mas isso não a coloca automaticamente acima da ECT em quadros graves ou psicóticos.

Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento do Transtor...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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