Sobre a rabdomiólise, marque a alternativa CORRETA.

Question

Sobre a rabdomiólise, marque a alternativa CORRETA. Alternativa A: Insuficiência renal aguda é comum em pacientes com rabdomiólise secundária a atividade física,
especialmente em jovens.  Ou Alternativa B: A presença de grupamento heme na urina é sugestiva do diagnóstico, sobretudo se o exame de urina
rotina, na microscopia, não mostra hematúria. Ou Alternativa C: Entre as possíveis causas de rabdomiólise estão os distúrbios hidroeletrolíticos: hipercalemia (> 6
mEq/L), hipofosfatemia, hipocalcemia, hipo/hipernatremia. Ou Alternativa D: O uso de estatinas é uma das causas de rabdomiólise. As duas estatinas que parecem ter maior
associação com miopatias são a Pravastatina e a Fluvastatina.

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Alternativa [B] A presença de grupamento heme na urina é sugestiva do diagnóstico, sobretudo se o exame de urina
rotina, na microscopia, não mostra hematúria. Gabarito: BFundamento decisivo: Na rabdomiólise, a mioglobina filtrada na urina pode positivar a fita para sangue/heme mesmo sem hemácias na microscopia; esse achado é sugestivo de mioglobinúria e é o critério que torna a alternativa B correta.Tema central: Diagnóstico da rabdomióliseAnálise das alternativasAErradaA lesão renal aguda é complicação reconhecida da rabdomiólise, inclusive por esforço, mas a alternativa erra ao tratá-la como comum de forma geral, especialmente em jovens. Essa evolução depende de gravidade da lesão muscular, desidratação, calor e atraso no tratamento, portanto a afirmação é uma generalização epidemiológica imprecisa.BCertaA alternativa B está correta porque a fita urinária detecta atividade relacionada ao heme, não apenas hemácias intactas. Na rabdomiólise, a mioglobina liberada pelo músculo é filtrada pelos rins e pode gerar resultado positivo para sangue/heme na urina. Quando a microscopia urinária não mostra hematúria, esse padrão favorece pigmentúria por mioglobina, achado classicamente sugestivo de rabdomiólise no contexto clínico apropriado.CErradaA alternativa mistura causas e consequências da rabdomiólise. Hipofosfatemia e distúrbios do sódio podem precipitar rabdomiólise, mas hipercalemia não é causa clássica; ela é tipicamente consequência da necrose muscular pelo extravasamento intracelular de potássio. Além disso, hipocalcemia é mais frequentemente consequência na fase inicial.DErradaA primeira parte é verdadeira ao reconhecer estatinas como causa possível de rabdomiólise, mas a alternativa fica errada ao afirmar que pravastatina e fluvastatina são as duas mais associadas a miopatias. Segundo a base, elas não são as mais classicamente ligadas a maior risco, e a especificação final invalida a alternativa.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: interpretar sangue positivo na fita urinária como hematúria verdadeira e confundir alterações laboratoriais que a rabdomiólise produz com alterações que a causam.Dica para questões semelhantesEm rabdomiólise, sangue/heme positivo na fita urinária com ausência de hemácias na microscopia sugere mioglobinúria.Separe causa de consequência: hipercalemia costuma ser consequência da lise muscular, não causa clássica.Desconfie de alternativas parcialmente verdadeiras que se tornam falsas por um detalhe específico incorreto, como comparação entre estatinas ou uso de termos generalizantes como 'comum'.

Sobre a rabdomiólise, marque a alternativa CORRETA.

Gabarito comentado

Gabarito: B

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