Sobre pacientes admitidos no pronto atendimento com primeiro episódio de crise convulsiva,
marque a alternativa INCORRETA.

Question

Sobre pacientes admitidos no pronto atendimento com primeiro episódio de crise convulsiva,
marque a alternativa INCORRETA. Alternativa A: A Fenitoína na dose de 15 a 20mg/kg, em bolus, está indicada para pacientes com crises recorrentes
ou que não apresentaram recuperação do nível de consciência após uma crise.  Ou Alternativa B: A principal causa de crises convulsivas sintomáticas em idosos é a doença cerebrovascular. Ou Alternativa C: A dosagem de creatinofosfoquinase normal não descarta a ocorrência de crise convulsiva tônicoclônica generalizada.  Ou Alternativa D: Exames laboratoriais (hemograma, função renal, ionograma, função hepática, creatinofosquinase,
glicemia) e análise do líquor devem ser realizados logo após a estabilização clínica.

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Alternativa [D] Exames laboratoriais (hemograma, função renal, ionograma, função hepática, creatinofosquinase,
glicemia) e análise do líquor devem ser realizados logo após a estabilização clínica. Gabarito: DFundamento decisivo: No primeiro episódio de crise convulsiva no pronto atendimento, a investigação após estabilização deve ser guiada pela história, exame físico e hipótese etiológica; a punção lombar não é exame de rotina e fica reservada a situações específicas, como suspeita de infecção do SNC. Por isso, a alternativa D é a incorreta ao generalizar a análise do líquor para todos os casos.Tema central: Primeira crise convulsivaAnálise das alternativasAErradaA afirmação se sustenta porque a fenitoína em dose de ataque de 15 a 20 mg/kg é opção clássica na emergência para crises recorrentes ou persistência de rebaixamento/suspeita de atividade epiléptica após a crise inicial. O termo "em bolus" é tecnicamente impreciso, mas não invalida o conceito médico central da alternativa.BErradaA alternativa está correta porque, em idosos, a principal causa de crises convulsivas sintomáticas é a doença cerebrovascular. Entre as etiologias estruturais adquiridas nessa faixa etária, a causa vascular predomina.CErradaA alternativa está correta porque creatinofosfoquinase normal não exclui crise tônico-clônica generalizada. A elevação da CPK é um marcador auxiliar pós-crise, mas sua sensibilidade é imperfeita e depende de fatores como tempo de coleta e duração do evento.DCertaA alternativa D é a incorreta porque transforma a análise do líquor em etapa obrigatória logo após a estabilização clínica de todo paciente com primeira crise convulsiva. Isso contraria a abordagem consolidada na emergência: exames laboratoriais básicos podem ser solicitados conforme o contexto, mas a punção lombar é reservada a indicações específicas, como suspeita de infecção do sistema nervoso central, hemorragia subaracnóidea não esclarecida ou outras situações clínicas selecionadas. Portanto, não deve ser tratada como rotina universal.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre exames úteis na avaliação inicial e exames obrigatórios para todos os pacientes. O erro real é tratar a análise do líquor como rotina universal no primeiro episódio convulsivo.Dica para questões semelhantesEm primeira crise convulsiva, diferencie exames dirigidos pela hipótese clínica de exames obrigatórios em todos os casos.Punção lombar não é rotina: procure sinais de infecção do SNC, imunossupressão, febre ou outra indicação específica.Não use marcador laboratorial isolado, como CPK, para excluir crise tônico-clônica.Se uma alternativa estiver conceitualmente correta e tiver detalhe técnico impreciso, compare com a opção que contém erro médico mais decisivo.

Sobre pacientes admitidos no pronto atendimento com primeiro...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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