Quanto mais próxima estiver a perfuração radicular do sulco gengival, especialmente dentro do terço coronário da raiz ou na região da furca, menor a probabilidade da migração apical do epitélio gengival iniciando uma lesão periodontal. 

A raiz fraturada pode imitar um perfil radiográfico de trauma oclusal, com perda generalizada da lâmina dura, padrão trabecular alterado e uma diminuição do espaço do ligamento periodontal. 

As inter-relações entre as doenças pulpar e periodontal ocorrem primariamente devido às íntimas conexões anatômicas e vasculares entre a polpa e o periodonto, sendo que não podem ser demonstradas utilizando-se critérios radiográficos, histológicos e clínicos.

Em dentes multirradiculares, uma fístula proveniente de lesão endodôntica pode drenar pela área da furca, e se assemelhar a um defeito de furca transverso Grau III, decorrente do acometimento periodontal.