Assinale a alternativa correta sobre o papel da endoscopia de lesões gástricas pré-neoplásicas.

Question

Assinale a alternativa correta sobre o papel da endoscopia de lesões gástricas pré-neoplásicas. Alternativa A: Pólipos gástricos solitários podem ser adequadamente avaliados endoscopicamente, sendo indicada
sua ressecção em caso de suspeita de neoplasia. Ou Alternativa B: Pacientes com metaplasia intestinal gástrica com risco elevado de câncer gástrico devido à etnia ou ao
histórico familiar devem ser acompanhados endoscopicamente. O intervalo entre exames não é consenso e deve ser individualizado. Ou Alternativa C: Pólipos hiperplásicos de até 1,0 cm podem ser
acompanhados endoscopicamente, desde que não
apresentam crescimento superior a 50% em um
intervalo de 1 ano. Ou Alternativa D: A metaplasia intestinal gástrica associada à displasia de alto grau deve ser acompanhada anualmente.
A ressecção endoscópica, no entanto, não é indicada de rotina. Ou Alternativa E: Pacientes com pólipos gástricos adenomatosos tratados devem ser reavaliados duas vezes ao ano,
devido às altas taxas de lesões recorrentes.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Pacientes com metaplasia intestinal gástrica com risco elevado de câncer gástrico devido à etnia ou ao
histórico familiar devem ser acompanhados endoscopicamente. O intervalo entre exames não é consenso e deve ser individualizado. Gabarito: BFundamento decisivo: A alternativa correta é a B porque a metaplasia intestinal gástrica em pacientes de maior risco pode justificar vigilância endoscópica seletiva, e os intervalos não são uniformes entre diretrizes, devendo ser definidos conforme risco e extensão da lesão. Isso contrasta com a D, que nega a necessidade de ressecção endoscópica diante de displasia de alto grau, o que é incompatível com a base.Tema central: Vigilância endoscópica gástricaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque simplifica de forma inadequada o manejo dos pólipos gástricos. A conduta não é definida pelo fato de o pólipo ser solitário nem apenas por 'suspeita de neoplasia' à inspeção endoscópica. Segundo a base, o manejo depende de histologia, tamanho, presença de displasia e aspecto da lesão. Essa formulação induz a falsa ideia de que a avaliação visual e a decisão de ressecar apenas quando houver suspeita neoplásica bastam, o que não expressa o critério médico decisivo.BCertaA alternativa B é a única compatível com a lógica das diretrizes citadas: a metaplasia intestinal gástrica não impõe seguimento para todos, mas pode indicar vigilância em grupos de maior risco, como pacientes com história familiar e outros fatores de risco. Além disso, o intervalo de acompanhamento varia conforme o cenário clínico, de modo que a individualização é adequada.CErradaEstá errada porque usa um critério de seguimento sem respaldo na base: acompanhar pólipos hiperplásicos de até 1 cm desde que não cresçam mais de 50% em 1 ano. A base afirma que esse limiar de crescimento anual não corresponde a recomendação-padrão consolidada. O manejo de pólipos hiperplásicos depende de tamanho, aspecto suspeito, histologia e avaliação da mucosa adjacente, e não dessa regra numérica.DErradaEstá errada porque contraria diretamente o manejo da displasia de alto grau. Pela base, displasia de alto grau gástrica, sobretudo quando há lesão visível ou neoplasia superficial, exige abordagem endoscópica terapêutica, com ressecção endoscópica, e não simples vigilância anual. O erro técnico da alternativa é rebaixar uma condição de alto risco para mera observação e ainda negar a indicação rotineira de ressecção endoscópica no cenário em que ela é justamente a conduta esperada.EErradaEstá errada porque generaliza um seguimento semestral para todos os pólipos gástricos adenomatosos tratados, alegando altas taxas de recorrência. A base informa que o controle após ressecção é estratificado conforme o achado histológico e o contexto da ressecção, não havendo fundamento para reavaliação semestral indefinida de todos os casos. Como referência de apoio na própria base, o seguimento costuma ser em 1 ano para baixo grau e 6 meses para alto grau após ressecção completa, o que exclui a proposta universal da alternativa.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: achar que toda metaplasia intestinal gástrica exige vigilância obrigatória e, ao mesmo tempo, deixar passar a ideia errada de que displasia de alto grau pode ficar apenas em acompanhamento anual sem tratamento endoscópico.Dica para questões semelhantesEm metaplasia intestinal gástrica, primeiro pergunte se o risco é alto; a vigilância é seletiva, não automática para todos.Se a alternativa trouxer intervalo de seguimento como regra fixa universal, confronte com a necessidade de estratificação por extensão da lesão e fatores de risco.Em displasia de alto grau gástrica, pense em ressecção endoscópica de lesão visível, não em observação rotineira.Em pólipos gástricos, desconfie de condutas baseadas só em tamanho, número ou crescimento arbitrário sem considerar histologia e displasia.

Assinale a alternativa correta sobre o papel da endoscopia d...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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