Assinale a alternativa correta sobre o manejo de lesões
neoplásicas colorretais.

Question

Assinale a alternativa correta sobre o manejo de lesões
neoplásicas colorretais. Alternativa A: Não é recomendada a remoção de lesões neoplásicas durante a colonoscopia diagnóstica, devendo ser
programada ressecção em tempo oportuno. Ou Alternativa B: Não é recomendado o estadiamento locorregional
com ecoendoscopia para orientação da terapia oncológica de cânceres do reto. Ou Alternativa C: Pólipos pediculados que contenham câncer confinado à submucosa do pólipo ou do pedículo, e que
apresentem características histológicas favoráveis,
podem ser tratados por via endoscópica. Ou Alternativa D: Recomenda-se cirurgia para neoplasias sésseis ou
planas do cólon que apresentem invasão submucosa, para todos os pacientes. Ou Alternativa E: Recomenda-se vigilância endoscópica após 12 meses
em casos de ressecção de lesões por técnica fatiada
(piecemeal).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Pólipos pediculados que contenham câncer confinado à submucosa do pólipo ou do pedículo, e que
apresentem características histológicas favoráveis,
podem ser tratados por via endoscópica. Gabarito: CFundamento decisivo: A diretriz da US Multi-Society Task Force/ASGE admite tratamento endoscópico curativo para pólipos pediculados com câncer invasivo restrito à submucosa do pólipo ou do pedículo, quando não há fatores histológicos de alto risco. Esse é o critério que torna a alternativa C correta.Tema central: Pólipo maligno pediculadoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque nega a polipectomia no mesmo ato da colonoscopia diagnóstica. Quando a lesão é tecnicamente ressecável com segurança, a remoção endoscópica faz parte do manejo diagnóstico-terapêutico habitual.BErradaEstá errada porque exclui de forma absoluta a ecoendoscopia no estadiamento locorregional do câncer do reto. A ecoendoscopia tem papel no estadiamento de tumores retais iniciais, especialmente T1.CCertaA alternativa C está correta porque descreve o cenário de baixo risco em que a ressecção endoscópica pode ser suficiente: pólipo pediculado com câncer invasivo confinado à submucosa do pólipo ou do pedículo e com histologia favorável. Pela diretriz da ASGE/US Multi-Society Task Force, nesse contexto não há obrigatoriedade de colectomia oncológica adicional.DErradaEstá errada pelo caráter absoluto de indicar cirurgia para todos os pacientes com neoplasias sésseis ou planas com invasão submucosa. A indicação depende de profundidade de invasão, margens e fatores histológicos de risco.EErradaEstá errada porque o intervalo inicial de vigilância após ressecção piecemeal é de 6 meses, e não de 12 meses.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre invasão submucosa e indicação automática de cirurgia. Em pólipo pediculado maligno, invasão até a submucosa não exclui tratamento curativo por via endoscópica se a histologia for favorável e a ressecção for adequada.Dica para questões semelhantesEm pólipo maligno pediculado, não decida pela palavra "câncer" isoladamente; procure morfologia, nível de invasão, margem e fatores histológicos de alto risco.Desconfie de alternativas absolutas como "não é recomendado" ou "para todos os pacientes" quando a base do manejo depende de estratificação anatomopatológica ou do estádio local.Após ressecção piecemeal de lesões colorretais grandes, lembre que o seguimento é mais precoce; pela base, o primeiro controle é em 6 meses.

Assinale a alternativa correta sobre o manejo de lesões neo...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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