Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta.

Question

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: O acidente de trabalho com exposição a material biológico deve ser notificado como agravo de notificação compulsória imediata, em 24 horas, à autoridade
sanitária. Ou Alternativa B: O limiar audiométrico de 8 kHz deve ser o mais prejudicado no início da PAIR para que o diagnóstico
clínico seja confirmado pelo especialista. Ou Alternativa C: A progressão da perda auditiva induzida por ruído
(PAIR) ocorre de forma acelerada após os primeiros
quinze anos de exposição continuada no ambiente
industrial insalubre. Ou Alternativa D: O prazo para conclusão de casos de acidente de trabalho típico no SINAN é fixado em 180 dias após a
ocorrência da lesão perfurante inicial. Ou Alternativa E: A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Gabarito: EFundamento decisivo: O ponto decisivo era identificar o nexo entre sintomas psíquicos/comportamentais e fatores de risco do trabalho, especialmente a organização e a gestão por metas rígidas e horas extras. Como a base do Ministério da Saúde admite transtorno mental relacionado ao trabalho quando há esse vínculo causal, a alternativa E é a correta.Tema central: Transtorno mental relacionado ao trabalho e nexo com organização do trabalhoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque afirma notificação compulsória imediata em 24 horas, mas o agravo 'acidente de trabalho com exposição a material biológico' consta como de notificação semanal na Lista Nacional de Notificação Compulsória mencionada na base.BErradaEstá errada porque cria um critério técnico que a base não sustenta: no início da PAIR, o padrão clássico envolve entalhe em 3, 4 e/ou 6 kHz, não a exigência de que 8 kHz seja a frequência mais prejudicada para confirmação diagnóstica.CErradaEstá errada porque inverte a evolução temporal usual da PAIR. Segundo a base, a progressão tende a ser mais intensa nos primeiros anos de exposição e depois desacelera, e não o contrário após quinze anos.DErradaEstá errada porque a base não confirma prazo universal de 180 dias para conclusão de caso de acidente de trabalho típico no SINAN; sem suporte normativo expresso, a afirmação não se sustenta.ECertaA alternativa E está correta porque o conceito de transtorno mental relacionado ao trabalho abrange sofrimento emocional e manifestações como irritação, nervosismo e outros sintomas, desde que exista nexo com fatores de risco relacionados ao trabalho, inclusive os decorrentes da organização e gestão do trabalho. No caso, o enunciado informa metas individuais rígidas e frequente necessidade de horas extras, que são elementos ocupacionais aptos a sustentar esse nexo. Por isso, irritabilidade e insônia podem ser classificadas nessa categoria se a relação com o trabalho for estabelecida tecnicamente.Pegadinha da questãoA confusão real era tratar gestão por metas como simples dado administrativo e não como fator de risco psicossocial capaz de sustentar nexo para transtorno mental relacionado ao trabalho.Dica para questões semelhantesQuando a questão trouxer irritabilidade, insônia ou sofrimento emocional, verifique se o enunciado fornece nexo com fatores ocupacionais, inclusive organização e gestão do trabalho.Em notificação compulsória, não confunda existência de CAT com classificação de periodicidade no SINAN; a regra decisiva é a da lista nacional.Na PAIR, desconfie de alternativas que desloquem o padrão inicial clássico para 8 kHz ou que afirmem aceleração tardia obrigatória da perda.

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Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção em uma met...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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