Tema central: Reconstrução mamária com expansores teciduais é uma das principais opções cirúrgicas para pacientes submetidas à mastectomia. Trata-se de procedimento realizado em dois estágios: inicialmente é implantado um expansor de tecido sob o músculo peitoral, que será gradualmente preenchido, e posteriormente troca-se pelo implante definitivo ou realiza-se um retalho.

Justificativa para a alternativa correta (A):

A alternativa A) (“Não desenvolve ptose mamária com o avançar da idade em relação à mama contralateral.”) está incorreta, e é justamente a exceção entre as vantagens apresentadas. Na mama reconstruída com expansores e implante, a tendência à manutenção da forma é real, pois não há tecido mamário natural para sofrer ptose. Contudo, a mama contralateral – quando permanece íntegrä e natural – tende a cair com o tempo (ptose), tornando a assimetria mais evidente. Isso representa uma desvantagem mecânica do método: a estabilidade do implante não acompanha as alterações fisiológicas da mama natural, podendo requerer futura simetrização.
Conforme destaca a literatura específica (Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, v.32, n.4, 2017): "A mama reconstruída com expansores apresenta comportamento estável, mas a mama contralateral evolui com ptose, favorecendo a assimetria mamária progressiva."

Análise das alternativas incorretas:

B) Redução da morbidade: Verdadeira. O método com expansores/implantes é menos invasivo, possui menos complicações sistêmicas e menor tempo de recuperação quando comparado com reconstruções com retalhos autólogos (ex: TRAM, grande dorsal).

C) Diminuição do tempo operatório: Correta. O procedimento é tecnicamente mais simples e mais rápido do que retalhos microcirúrgicos, como preconizam protocolos e obras clássicas (Neligan, Principles and Practice of Plastic Surgery).

D) Manutenção do espaço mamário caso seja realizado um retalho num segundo tempo: Verdadeiro e relevante. O expansor preserva o espaço anatômico, facilitando uma eventual reconstrução futura mais complexa se necessário, conforme prática citada em diretrizes nacionais e internacionais.

Dica de prova: Em questões sobre reconstrução com expansores, atenção para comparações com a mama contralateral e possíveis pegadinhas envolvendo simetria, já que a estabilidade do implante pode acentuar diferenças com o tempo.
Cite sempre as fontes normativas e evidências científicas, como a Portaria GM/MS nº 127/2023 e revisões na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, para embasar suas respostas.

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A reconstrução de mama com expansores teciduais é um procedimento cirúrgico que utiliza um dispositivo expansível para criar uma bolsa na região onde será colocada a prótese de silicone. Entre as vantagens desse método estão a redução da morbidade e a diminuição do tempo operatório. Além disso, a reconstrução com expansores permite a manutenção do espaço mamário para um futuro procedimento com retalho. No entanto, a alternativa A é falsa, já que a reconstrução com expansores teciduais não impede a ptose mamária com o avançar da idade em relação à mama contralateral. Portanto, a resposta correta é a alternativa A.