Tema central: Retalho sural reverso — técnica de reconstrução cutânea utilizada principalmente para cobertura de defeitos nos terços distal e médio da perna, tornozelo e calcanhar. O sucesso na aplicação clínica dessa técnica exige conhecimento detalhado da anatomia do pedículo e das indicações cirúrgicas.

Banco anatômico do pedículo: O retalho sural reverso baseia-se na irrigação reversa da veia safena parva (menor), nervo sural e artéria sural superficial. Esses elementos acompanham-se no trajeto posterior da perna, formando o pedículo do retalho. Não há participação do nervo safeno nesta composição.

Justificativa da alternativa INCORRETA (D):
A alternativa D afirma que o pedículo do retalho inclui "a veia safena menor, a artéria sural superficial mediana e o nervo safeno". Este é o erro da opção: o nervo safeno não faz parte do pedículo do retalho sural reverso. A composição correta é: veia safena parva (menor), nervo sural e artéria sural superficial.
Segundo a Revista Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP): “O pedículo do retalho sural inclui a veia safena parva, nervo sural e artérias surais superficiais".

Análise das demais alternativas:

A) Correta. Este retalho é sim indicado para reconstruções do dorso do pé, região posterior do calcâneo, anterior do terço distal da perna, tornozelo anterior e lateral.
B) Correta. O ponto pivô do pedículo localiza-se a cerca de 5 cm proximal ao maléolo lateral, posição clássica descrita em literatura cirúrgica.
C) Correta. A proporção comprimento:largura até 4:1 é recomendada para manter a viabilidade do retalho, conforme consenso clínico (ex: UpToDate, Pignatti et al.).

Estratégias para a prova: Atenção aos termos anatômicos! “Nervo safeno” é tendência de pegadinha, pois ele está na face medial da perna (não posterior) e não compõe o retalho sural.

Resumo de referência: Entender a anatomia cirúrgica é fundamental, baseando-se em obras como Robbins & Cotran e literatura da SBCP. Indicativo clássico: veia safena parva, nervo sural e artéria sural superficial.

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O retalho sural reverso é uma técnica de reconstrução de defeitos em diversas regiões da perna e tornozelo, e a alternativa D é a única correta. É importante incluir a veia safena menor, a artéria sural superficial mediana e o nervo safeno no pedículo do retalho para garantir a irrigação sanguínea adequada e diminuir as chances de complicações pós-operatórias. As alternativas A e B estão corretas e a alternativa C está incorreta, pois a relação do comprimento para a largura do pedículo não deve ser maior do que 2:1, e não 4:1 como afirmado na alternativa. É fundamental que o aluno tenha conhecimento sobre as técnicas cirúrgicas para os concursos públicos na área da saúde.