Tema central: A questão aborda técnicas de mamoplastia redutora, relacionando o tipo de pedículo do complexo aréolo-papilar (CAP) com métodos clássicos descritos na literatura cirúrgica. Essas associações são fundamentais para o cirurgião plástico escolher a técnica adequada conforme o biotipo mamário, volume e risco vascular do CAP.

Justificativa para a alternativa correta (B – 3, 4, 2, 1):

3 – McKissock: Técnica de retalho bipediculado de orientação vertical, muito indicada em grandes hipertrofias, mantendo irrigação superior e inferior do CAP.
4 – Thorek: Enxerto livre do CAP, usado quando o risco vascular é alto e o pedículo não seria seguro devido à excessiva ressecção.
2 – Skoog: Técnica de retalho monopediculado superolateral, indicada para melhor preservação da sensibilidade e vascularização em mamas moderadamente hipertrofiadas.
1 – Strömbeck: Técnica de retalho bipediculado horizontal (transversal), muito usada em gigantomastias.

Essas associações estão confirmadas em obras de referência na cirurgia plástica, como “Cirurgia Plástica – Princípios e Prática” (Rohrich, Adams & Potter) e artigos de revisão em revistas como a “Revista Brasileira de Cirurgia Plástica”. Segundo a literatura, a escolha do pedículo visa maximizar segurança vascular do CAP e resultado estético.

Análise das alternativas incorretas:

(A), (C) e (D) promovem combinações erradas dos cirurgiões com tipos de pedículo:
– (A): Relaciona McKissock a monopedículo, o que é incorreto.
– (C): Coloca Thorek nas técnicas pediculadas, porém Thorek sempre utilizou o enxerto livre.
– (D): Associa a Strömbeck, por exemplo, ao monopedículo superolateral, o que é claramente equivocado segundo os manuais.

Dica para provas: Sempre atente ao tipo de pedículo (mono ou bipediculado, orientação vertical ou horizontal) e lembre-se que Thorek é o único descrito como enxerto livre do CAP.

Normativas: Embora sem protocolos nacionais detalhando cada técnica, recomenda-se que o cirurgião domine os clássicos e os personalize conforme a necessidade clínica e características anatômicas da paciente, sempre priorizando segurança e resultado funcional/estético (SBCP).

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A questão trata das técnicas de mamoplastia redutora e a sequência correta de enumeração dos tipos de complexo areolo-papilar em retalho e enxerto. A técnica de McKissock é conhecida por utilizar um retalho bipediculado de orientação transversal, enquanto a técnica de Thorek utiliza um enxerto de complexo areolo-papilar. Já a técnica de Skoog utiliza um complexo areolo-papilar em retalho monopediculado supero-lateral e a técnica de Strömbeck utiliza um complexo areolo-papilar em retalho bipediculado de orientação vertical. Portanto, a sequência correta é 3, 4, 2, 1, e a alternativa correta é B. É importante que o aluno conheça essas técnicas para poder responder corretamente questões sobre mamoplastia redutora em concursos públicos.