Tema central: A questão aborda a epidemiologia, fatores de risco e padrão de apresentação do melanoma cutâneo, um tema fundamental na atuação do médico cirurgião plástico, especialmente pelo impacto prognóstico do diagnóstico precoce.

Justificativa para a alternativa incorreta (A):
A alternativa A está incorreta porque, embora o melanoma seja realmente mais raro em pessoas negras, em indivíduos de pele escura, os melanomas incidem principalmente em áreas de menor pigmentação e pouca exposição solar, como plantas dos pés, palmas das mãos e região subungueal. Esse padrão está ligado ao subtipo melanoma lentiginoso acral, menos relacionado à exposição solar e mais frequente em pessoas de pele negra ou asiática. Segundo o PCDT do Ministério da Saúde:
“Em pessoas de pele negra, o melanoma apresenta-se com maior frequência em regiões acras, como palmas, plantas e subungueal, e não em áreas de maior exposição solar.”

Análise das alternativas corretas:

B) O histórico de queimaduras solares na infância, especialmente aquelas com formação de bolhas, é comprovadamente um fator de risco para melanoma cutâneo ao longo da vida, reforçado por dados do UpToDate e pelo próprio PCDT.
C) Diversos melanomas surgem em locais com pouca exposição solar, o que exige do médico uma avaliação cuidadosa de todas as áreas da pele — inclusive regiões geralmente ocultas.
D) A história familiar positiva para melanoma é observada em cerca de 10% dos casos, indicando predisposição genética. Este dado está em conformidade com as principais literaturas médicas (p. ex., Harrison’s Principles of Internal Medicine).

Estratégia para provas:
Fique atento a termos absolutos e frases que contradigam padrões epidemiológicos. Melanoma em pele negra é exceção, frequentemente localizado em áreas não expostas ao sol, ao contrário do que poderia sugerir uma leitura superficial. Questões desse tipo avaliam o domínio do raciocínio epidemiológico e conhecimento de variantes clínicas.

Referências essenciais:
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde sobre Melanoma Cutâneo – seção “Epidemiologia”.

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A alternativa correta é a letra A, pois os melanomas cutâneos podem ocorrer em todas as pessoas, independente da cor da pele. No entanto, é verdade que em pessoas de pele mais escura, o melanoma é menos comum, mas quando acontece, pode aparecer em áreas mais pigmentadas. A exposição solar é um fator de risco importante para o desenvolvimento de melanomas, mas nem sempre eles aparecem em áreas expostas ao sol. Já a história familiar positiva para melanoma é um fator de risco importante, mas está presente em uma proporção menor de casos (cerca de 10%). A queimadura solar com formação de bolhas na infância, como mencionado na alternativa B, realmente aumenta o risco de desenvolver melanoma ao longo da vida.