Em relação aos tipos de cicatrização, marque a alternativa I...
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Q1860871
Medicina
Em relação aos tipos de cicatrização, marque a alternativa INCORRETA:
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão cobra a distinção entre segunda e terceira intenção: contração e fechamento espontâneo de ferida aberta por miofibroblastos pertencem à segunda intenção, enquanto a terceira intenção é o fechamento primário tardio, com aproximação cirúrgica das bordas após período inicial de observação/limpeza. Como a alternativa D atribui à terceira intenção o mecanismo da segunda, ela é a incorreta.
Tema central: Tipos de cicatrização
Análise das alternativas
A
Certa
Está correta. Na primeira intenção, as bordas são aproximadas desde o início, há menor área cruenta, menos tecido de granulação e menor deposição de colágeno do que em feridas deixadas abertas, o que favorece epitelização mais rápida e cicatriz mais fina em termos relativos.
B
Certa
Está correta. A descrição corresponde ao fechamento primário tardio, também chamado terceira intenção: a síntese é adiada por alguns dias para permitir limpeza local, drenagem e redução da contaminação antes da aproximação das bordas. A menção aos neutrófilos é simplificada, mas não invalida a alternativa.
C
Certa
Está correta. Em feridas de espessura parcial, com preservação de derme e anexos cutâneos, a reepitelização ocorre a partir desses remanescentes epiteliais, como os apêndices dérmicos. Esse é o mecanismo clássico de cicatrização dessas lesões.
D
Errada
A alternativa D é a resposta porque descreve de modo conceitualmente errado a terceira intenção. O fechamento natural de uma ferida aberta pela ação dos miofibroblastos caracteriza a cicatrização por segunda intenção. Na terceira intenção, a ferida fica aberta inicialmente por necessidade de observação, limpeza ou controle de contaminação, mas o desfecho correto é fechamento posterior por aproximação das bordas, não fechamento espontâneo.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre terceira intenção e segunda intenção: manter a ferida aberta não basta para definir terceira intenção; nesta, existe fechamento posterior planejado por síntese, enquanto o fechamento espontâneo por contração é de segunda intenção.
Dica para questões semelhantes
- Separe os conceitos pelo modo final de fechamento: bordas aproximadas imediatamente = primeira intenção; fechamento espontâneo de ferida aberta = segunda; aproximação tardia das bordas = terceira.
- Sempre que aparecer 'miofibroblastos' e 'contração da ferida', pense primeiro em segunda intenção.
- Em feridas de espessura parcial, procure se há preservação de anexos cutâneos; isso sustenta reepitelização a partir dos apêndices dérmicos.
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Comentários
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A alternativa incorreta é a letra D. Na verdade, a cicatrização por terceira intenção ocorre quando a ferida é mantida aberta por um período de tempo e depois é fechada por meio de suturas ou outros métodos. Durante esse tempo, a ferida é submetida a cuidados para minimizar o risco de infecção e promover a cicatrização adequada. Os miofibroblastos, células que são importantes no processo de cicatrização, desempenham um papel na cicatrização por terceira intenção, mas não são responsáveis pela ação de fechar naturalmente a ferida. As outras alternativas estão corretas em relação aos tipos de cicatrização.
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