Quais dos patógenos listados a seguir são causadores
de diarreia por invasão da mucosa, levando à presença
de sangue nas fezes e potencial infecção sistêmica?

Question

Quais dos patógenos listados a seguir são causadores
de diarreia por invasão da mucosa, levando à presença
de sangue nas fezes e potencial infecção sistêmica?  Alternativa A: Salmonella sp e Yersinia enterocolitica. Ou Alternativa B: Campylobacter spp e Vibrio cholerae. Ou Alternativa C: Clostridium difficile e Aeromonas. Ou Alternativa D: E. coli enteroinvasiva e E. coli enterotoxigênica. Ou Alternativa E: E. coli enterotoxigênica e E. coli enteropatogênica
clássica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Salmonella sp e Yersinia enterocolitica. Gabarito: AFundamento decisivo: O enunciado pede patógenos com invasão de mucosa, sangue nas fezes e potencial infecção sistêmica. Pela distinção clássica entre diarreia invasiva/inflamatória e diarreia secretória/toxigênica, a dupla que melhor atende a esse perfil é Salmonella sp e Yersinia enterocolitica, o que confirma a alternativa A.Tema central: Enteropatógenos invasivosAnálise das alternativasACertaSalmonella sp e Yersinia enterocolitica são enteropatógenos invasivos. Ambas podem penetrar a mucosa intestinal, gerar resposta inflamatória com enterocolite, justificar sangue nas fezes e apresentar possibilidade de disseminação sistêmica. Esse conjunto de mecanismo fisiopatológico e manifestação clínica corresponde exatamente ao que a questão pede.BErradaCampylobacter spp pode cursar com diarreia inflamatória e sanguinolenta, mas Vibrio cholerae é classicamente agente toxigênico de diarreia secretória aquosa, sem invasão mucosa como mecanismo principal. A alternativa erra por misturar um agente potencialmente invasivo com outro tipicamente não invasivo.CErradaClostridioides difficile causa colite mediada por toxinas, geralmente em contexto específico de colite associada a antibiótico, e não representa o padrão clássico de enteroinvasão mucosa pedido no enunciado. Aeromonas pode causar diarreia inflamatória em alguns casos, mas a dupla não sustenta de forma clássica e inequívoca o binômio invasão de mucosa mais potencial sistêmico tão bem quanto Salmonella e Yersinia.DErradaE. coli enteroinvasiva é compatível com diarreia disentérica porque é invasiva, mas E. coli enterotoxigênica causa diarreia aquosa secretória por enterotoxinas, sem invasão mucosa como mecanismo central. A presença de ETEC torna a dupla incompatível com o critério exigido.EErradaETEC e EPEC clássica são patotipos tipicamente não invasivos. ETEC atua por enterotoxinas e EPEC clássica por lesão attaching-effacing, com quadro predominantemente aquoso. Como nenhum dos dois tem invasão mucosa como mecanismo principal, a alternativa contraria diretamente o enunciado.Pegadinha da questãoA banca misturou agentes invasivos com agentes toxigênicos/não invasivos, especialmente em alternativas com ETEC e Vibrio cholerae; a confusão central era não separar disenteria inflamatória de diarreia aquosa secretória.Dica para questões semelhantesSe o enunciado falar em sangue nas fezes, inflamação e possível disseminação sistêmica, procure agentes com invasão de mucosa, não apenas causadores de diarreia infecciosa.ETEC, EPEC clássica e Vibrio cholerae apontam para mecanismo secretório/toxigênico, portanto não fecham o perfil clássico de diarreia invasiva.Quando uma alternativa mistura um agente invasivo com outro não invasivo, a dupla fica errada mesmo que um dos componentes isoladamente esteja correto.

Quais dos patógenos listados a seguir são causadores de dia...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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