Menino de 1 ano e 6 meses de idade tem febre há 2 dias.
Está prostrado, choroso e, ao exame, não tem foco infeccioso. O pai e a avó tiveram diagnóstico de dengue há
4 dias. Considerado como caso suspeito de dengue, foi
classificado como grupo B.
A conduta indicada para o quadro é

Question

Menino de 1 ano e 6 meses de idade tem febre há 2 dias.
Está prostrado, choroso e, ao exame, não tem foco infeccioso. O pai e a avó tiveram diagnóstico de dengue há
4 dias. Considerado como caso suspeito de dengue, foi
classificado como grupo B.
A conduta indicada para o quadro é Alternativa A: acompanhamento ambulatorial, realizar hemograma
completo e, se normal, prescrever hidratação intensiva, com líquidos variados, e retorno no quinto dia de
febre ou no dia de melhora da febre. Ou Alternativa B: leito de observação, iniciar hidratação oral,
100 mL/kg/dia, sendo 1/3 do volume de soro de
reidratação, realizar hemograma completo e, se
normal, alta com retorno diário para reavaliação
clínica e laboratorial até 48 horas após a remissão da febre. Ou Alternativa C: leito de internação por, no mínimo, 48 horas, realizar
hemograma completo, PCR, transaminases e radiografia de tórax (PA/P); iniciar soro fisiológico 0,9%,
20 mL/kg/30 minutos; reavaliação clínica em 2 horas
e laboratorial em 4 horas. Ou Alternativa D: leito de internação por, no mínimo, 24 horas, realizar hemograma completo, dosagem de albumina sérica e transaminases, iniciar soro fisiológico
0,9%, 10 mL/kg/h, IV, e reavaliar a cada hora.  Ou Alternativa E: acompanhamento ambulatorial, hidratação oral,
100 mL/kg, em 24 horas, e retorno se sinais de
alarme.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] leito de observação, iniciar hidratação oral,
100 mL/kg/dia, sendo 1/3 do volume de soro de
reidratação, realizar hemograma completo e, se
normal, alta com retorno diário para reavaliação
clínica e laboratorial até 48 horas após a remissão da febre. Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto que decide a questão é a diretriz do Ministério da Saúde para dengue grupo B: como o enunciado já informa que a criança foi classificada nesse grupo, a conduta correta é a padronizada para grupo B pediátrico — leito de observação, hemograma completo, hidratação oral calculada por peso com 1/3 em solução de reidratação oral e, se sem hemoconcentração ou gravidade, alta com reavaliação clínica e laboratorial diária até 48 horas após a remissão da febre.Tema central: Manejo da dengueAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque reduz um paciente do grupo B a seguimento ambulatorial simples após hemograma normal, com retorno tardio no quinto dia de febre ou na melhora da febre. Pela diretriz citada na base, grupo B exige observação e reavaliação clínica e laboratorial diária até 48 horas após a remissão da febre. Portanto, essa alternativa subtrata o caso ao aplicar lógica de grupo A.BCertaA alternativa B reproduz a conduta oficial para dengue grupo B em criança: observação inicial, hemograma completo, hidratação oral orientada por peso com parte do volume em sais de reidratação oral e seguimento diário clínico e laboratorial até passar o período de risco, que se estende até 48 horas após a defervescência. Esse manejo é mais intensivo que o do grupo A, mas não corresponde à internação com expansão venosa dos grupos C/D.CErradaEstá errada porque propõe internação mínima, expansão venosa rápida com soro fisiológico 20 mL/kg em 30 minutos e investigação ampliada, conduta compatível com cenário de sinais de alarme, instabilidade hemodinâmica ou gravidade. A base afirma que isso corresponde a grupos C/D, e o enunciado não descreve choque, extravasamento plasmático importante nem sinal objetivo que justifique reclassificação para esses grupos.DErradaEstá errada pelo mesmo motivo central da alternativa C: manejo hospitalar venoso intensivo, com internação, hidratação IV a 10 mL/kg/h e reavaliação horária, o que pressupõe maior gravidade ou risco relevante de extravasamento plasmático. Isso não é a conduta padronizada para grupo B informado no enunciado. Além disso, albumina e transaminases não foram apresentadas na base como exames obrigatórios para todo grupo B.EErradaEstá errada porque descreve conduta ambulatorial simplificada, sem leito de observação, sem hemograma completo e sem retorno diário clínico-laboratorial. Pela diretriz do Ministério da Saúde citada na base, grupo B não pode ser conduzido apenas com hidratação oral e retorno se surgirem sinais de alarme; isso é insuficiente para a vigilância necessária até 48 horas após a remissão da febre.Pegadinha da questãoA banca entrega a classificação em grupo B, mas tenta induzir erro por dois caminhos: tratar como grupo A por ausência de sinais de alarme explícitos ou exagerar para grupo C/D pela prostração da criança. O decisivo não é reinterpretar o caso, e sim aplicar a conduta oficial do grupo B.Dica para questões semelhantesSe o enunciado já informa o grupo da dengue, resolva pela conduta protocolar daquele grupo, sem reclassificar sem base objetiva.Separe mentalmente grupo A de grupo B: grupo B exige hemograma, observação inicial e retorno diário clínico-laboratorial.Expansão venosa rápida e internação correspondem a grupos C/D; sem sinais de alarme ou choque descritos, essa conduta não se sustenta.Na dengue, o seguimento correto considera a fase crítica na defervescência, por isso o retorno vai até 48 horas após a remissão da febre.

Menino de 1 ano e 6 meses de idade tem febre há 2 dias. Est...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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