Assinale a alternativa que apresenta indicação correta
para o controle de glicemia de recém-nascidos assintomáticos, pré-termo tardios, pequenos para a idade gestacional, grandes para a idade gestacional e filhos de mães
diabéticas, nas primeiras 4 horas de vida, se glicemia
menor de 25 mg/dL.

Question

Assinale a alternativa que apresenta indicação correta
para o controle de glicemia de recém-nascidos assintomáticos, pré-termo tardios, pequenos para a idade gestacional, grandes para a idade gestacional e filhos de mães
diabéticas, nas primeiras 4 horas de vida, se glicemia
menor de 25 mg/dL. Alternativa A: Alimentar e realizar glicemia em 4 horas; se menor
de 45 mg/dL, iniciar glicose IV por 24 horas. Ou Alternativa B: Iniciar glicose IV por 6 horas; se glicemia maior que
45 mg/dL, alimentar e repetir glicemia em 4 horas. Ou Alternativa C: Alimentar e realizar glicemia em 2 horas; se menor
de 35 mg/dL, iniciar com glicose IV. Ou Alternativa D: Alimentar e repetir glicemia em 1 hora; se menor
de 25 mg/dL, iniciar glicose IV; se estiver entre 25
e 40 mg/dL, alimentar e monitorizar. Ou Alternativa E: Iniciar glicose IV, mantida por 24 horas; após, realizar glicemia e, se maior que 50 mg/dL, reduzir velocidade de infusão e iniciar alimentação.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Alimentar e repetir glicemia em 1 hora; se menor
de 25 mg/dL, iniciar glicose IV; se estiver entre 25
e 40 mg/dL, alimentar e monitorizar. Gabarito: DFundamento decisivo: Em recém-nascidos assintomáticos de risco nas primeiras 4 horas de vida, glicemia <25 mg/dL deve levar a nova alimentação e repetição da glicemia em 1 hora; se persistir <25 mg/dL, indica-se glicose intravenosa. Entre 25 e 40 mg/dL, a conduta é alimentar novamente e monitorizar. Esse algoritmo da AAP corresponde à alternativa D.Tema central: Hipoglicemia neonatal assintomáticaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atrasa a reavaliação para 4 horas, quando o correto nesse cenário é repetir a glicemia em 1 hora após a alimentação. Também usa <45 mg/dL como gatilho para glicose IV, mas o critério decisivo nas primeiras 4 horas, no RN assintomático de risco, é persistência de valor <25 mg/dL após a tentativa alimentar.BErradaEstá errada porque inicia glicose IV imediatamente em um recém-nascido assintomático de risco com medida inicial <25 mg/dL, sem seguir a etapa inicial prevista no algoritmo, que é alimentar e reavaliar em 1 hora. Isso aplica uma conduta mais intervencionista do que a indicada para o cenário assintomático descrito.CErradaEstá errada por dois motivos objetivos: o tempo de rechecagem foi colocado em 2 horas, quando deve ser 1 hora, e o ponto de corte usado foi 35 mg/dL, que corresponde ao período de 4 a 24 horas de vida, não às primeiras 4 horas. A questão exige o limiar temporal correto: <25 mg/dL nas primeiras 4 horas.DCertaA alternativa D reproduz o manejo esperado para recém-nascido assintomático de risco no período de 0 a 4 horas de vida: alimentar, repetir a glicemia em 1 hora, iniciar glicose IV se persistir <25 mg/dL e, se estiver entre 25 e 40 mg/dL, manter alimentação e monitorização.EErradaEstá errada porque propõe glicose IV obrigatória por 24 horas desde o início, sem tentativa alimentar nem reavaliação precoce conforme a resposta glicêmica. Essa estratégia não corresponde ao manejo inicial escalonado do RN assintomático de risco nas primeiras 4 horas e ainda usa um valor de >50 mg/dL para transição que não é o critério decisivo pedido no caso.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre algoritmos de faixas etárias diferentes: nas primeiras 4 horas o corte decisivo é <25 mg/dL com rechecagem em 1 hora, enquanto o valor de 35 mg/dL pertence ao período de 4 a 24 horas. Também testa se o candidato distingue manejo de RN assintomático do sintomático.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique se o recém-nascido é assintomático ou sintomático, porque isso muda a via e a urgência da correção.Antes de escolher o ponto de corte, localize a idade pós-natal: 0 a 4 horas e 4 a 24 horas têm limiares diferentes.No RN assintomático de risco nas primeiras 4 horas, memorize a sequência operacional correta: alimentar, repetir em 1 hora, e só então indicar glicose IV se persistir <25 mg/dL.Não use metas glicêmicas posteriores como se fossem o gatilho inicial de intervenção intravenosa.

Assinale a alternativa que apresenta indicação correta para...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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