Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta.

Question

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: O limiar audiométrico de 8 kHz deve ser o mais prejudicado no início da PAIR para que o diagnóstico
clínico seja confirmado pelo especialista. Ou Alternativa B: O acidente de trabalho com exposição a material biológico deve ser notificado como agravo de notificação compulsória imediata, em 24 horas, à autoridade
sanitária. Ou Alternativa C: A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Ou Alternativa D: O prazo para conclusão de casos de acidente de trabalho típico no SINAN é fixado em 180 dias após a
ocorrência da lesão perfurante inicial. Ou Alternativa E: A progressão da perda auditiva induzida por ruído
(PAIR) ocorre de forma acelerada após os primeiros
quinze anos de exposição continuada no ambiente
industrial insalubre.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo era identificar que a base normativa admite o enquadramento de sintomas psíquicos como transtorno mental relacionado ao trabalho quando houver nexo com fatores de organização e gestão do trabalho, como metas rígidas e jornada excessiva.Tema central: transtorno mental relacionado ao trabalho por organização e gestão do trabalhoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o padrão inicial típico da PAIR ocorre em 3, 4 ou 6 kHz. A alternativa erra ao exigir que 8 kHz seja o limiar mais prejudicado no início para confirmação diagnóstica.BErradaEstá errada porque acidente de trabalho com exposição a material biológico é agravo de notificação compulsória semanal, e não imediata em 24 horas.CCertaA alternativa C está correta porque, na vigilância em saúde do trabalhador, transtorno mental relacionado ao trabalho pode decorrer de fatores de risco ligados à organização e à gestão do trabalho. A base decisória aponta que metas rígidas, pressão e jornada excessiva são compatíveis com esse nexo, de modo que irritabilidade e insônia podem ser enquadradas como transtorno mental relacionado ao trabalho quando esse vínculo causal é estabelecido.DErradaEstá errada porque não há, nas referências usadas na base, sustentação para afirmar prazo fixo de 180 dias para conclusão de acidente de trabalho típico no SINAN.EErradaEstá errada porque a evolução típica da PAIR não é de aceleração após quinze anos. A maior progressão ocorre nos primeiros anos de exposição e depois tende a desacelerar ou estabilizar.Pegadinha da questãoA confusão era misturar o acidente perfurocortante e os agravos de notificação com a discussão principal sobre sintomas psíquicos relacionados à organização do trabalho, além de tentar exigir diagnóstico fechado em vez de reconhecer a possibilidade de nexo.Dica para questões semelhantesEm saúde do trabalhador, sintomas psíquicos podem ter nexo ocupacional quando o enunciado trouxer fatores de organização e gestão do trabalho, como metas rígidas, pressão e sobrecarga de jornada.Na PAIR, descarte alternativas que imponham 8 kHz como frequência inicial típica; o padrão clássico inicial envolve 3, 4 ou 6 kHz.Não confunda emissão de CAT com regra de notificação compulsória no SINAN; são planos distintos.Desconfie de alternativas que tragam prazo numérico rígido sem base normativa claramente sustentada no enunciado ou na referência técnica.

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Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção em uma met...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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