Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza do Ministério da Saúde, é correto afirmar que

Question

Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza do Ministério da Saúde, é correto afirmar que  Alternativa A: a quimioprofilaxia antiviral é recomendada em pessoas com graves deficiências imunológicas ou em
uso de drogas imunossupressoras, após contato
com pessoas com infecção nos últimos 7 dias.  Ou Alternativa B: o zanamivir é um novo antiviral inibidor da neuraminidase que deve ser considerado para uso preferencial
em pacientes adultos de risco de evolução desfavorável, sobretudo naqueles que necessitam de admissão em UTI/ventilação mecânica. Ou Alternativa C: em pacientes com condições e fatores de risco para
complicações e com síndrome respiratória aguda
grave, o antiviral ainda apresenta benefícios, mesmo
se iniciado até sete dias do início dos sintomas. Ou Alternativa D: pacientes com sinais e sintomas de insuficiência respiratória, incluindo hipoxemia (PaO2
 < 60 mmHg) com
necessidade de suplementação de O2
 para manter
SatO2
 > 90% devem ser internados em enfermaria. Ou Alternativa E: gestantes e puérperas, mesmo vacinadas, devem
ser tratadas com oseltamivir, na dose habitual para
adultos, indicado na síndrome gripal, independentemente de sinais de agravamento, visando à redução
da morbimortalidade materna.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] gestantes e puérperas, mesmo vacinadas, devem
ser tratadas com oseltamivir, na dose habitual para
adultos, indicado na síndrome gripal, independentemente de sinais de agravamento, visando à redução
da morbimortalidade materna. Gabarito: EFundamento decisivo: A regra ministerial central é que gestantes em qualquer idade gestacional e puérperas até 2 semanas após o parto são grupo de risco para influenza e, diante de síndrome gripal, devem receber oseltamivir; isso torna a alternativa E compatível com o guia do Ministério da Saúde.Tema central: Antiviral na influenzaAnálise das alternativasAErradaA alternativa erra porque amplia indevidamente a quimioprofilaxia antiviral como se bastasse haver imunodeficiência grave ou uso de imunossupressor após contato recente. Pela base, a quimioprofilaxia pós-exposição no guia ministerial depende de critérios específicos de elegibilidade e contexto, que não estão reproduzidos na frase. O erro é transformar uma indicação protocolar restrita em regra automática.BErradaA alternativa contraria diretamente o guia de 2023. Embora o zanamivir seja um inibidor da neuraminidase, ele não é antiviral preferencial para adultos com risco de evolução desfavorável, muito menos para pacientes em UTI ou ventilação mecânica; pela base, o guia informa que o zanamivir deixou de ser recomendado para tratamento da influenza. O critério que elimina a opção é a diretriz ministerial atual sobre escolha do antiviral.CErradaA alternativa erra no detalhe que define a conduta: a janela temporal. A base informa que, em pacientes com fatores de risco e com SRAG, o antiviral ainda pode trazer benefício mesmo após 48 horas, mas a formulação ministerial citada é até 5 dias do início dos sintomas, e não 7 dias. Portanto, a assertiva fica incorreta por ampliar indevidamente a janela terapêutica prevista no protocolo.DErradaA alternativa reduz indevidamente um quadro de gravidade respiratória a internação em enfermaria como regra fixa. Pela base, hipoxemia importante e necessidade de suplementação de oxigênio são marcadores de insuficiência respiratória e exigem estratificação do nível de cuidado, com necessidade de monitorização e eventual suporte intensivo. O erro médico é transformar um quadro potencialmente grave em destino assistencial obrigatório de menor complexidade.ECertaA alternativa E está de acordo com o guia de manejo e tratamento de influenza do Ministério da Saúde e com a fonte oficial para gestantes: gestantes e puérperas têm maior risco de complicações e morbimortalidade por influenza, de modo que síndrome gripal, mesmo não complicada, já é indicação de oseltamivir. A vacinação não afasta essa indicação, e o fundamento da conduta é o pertencimento a grupo de risco, não a presença prévia de sinais de gravidade.Pegadinha da questãoA banca misturou afirmações parcialmente familiares com um detalhe protocolar que muda o julgamento: em gestantes e puérperas, a indicação de oseltamivir não depende de gravidade nem da situação vacinal; além disso, trocou a janela de benefício tardio de 5 dias por 7 dias e tentou sugerir preferência do zanamivir em casos graves.Dica para questões semelhantesQuando a questão citar o guia do Ministério da Saúde para influenza, priorize identificar grupos de risco que recebem antiviral já na síndrome gripal, sem esperar agravamento.Em alternativas sobre quimioprofilaxia, verifique se o enunciado descreve cenário de pós-exposição e se os critérios ministeriais de elegibilidade estão realmente contemplados; formulações amplas demais costumam estar erradas.Em alternativas sobre janela terapêutica tardia, confira o número exato do protocolo: na base desta questão, o benefício em SRAG/fatores de risco foi descrito até 5 dias, não 7.Não presuma equivalência entre antivirais da mesma classe; nesta base, o zanamivir não é preferencial e o guia de 2023 deixou de recomendá-lo para tratamento.Em quadros com hipoxemia e necessidade de oxigênio, descarte alternativas que definem enfermaria como destino obrigatório sem considerar gravidade global e possível necessidade de suporte intensivo.

Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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