A colelitíase é uma doença multifatorial cuja ocorrência está associada a fatores metabólicos, genéticos
e ambientais que influenciam a composição biliar e a
motilidade da vesícula. Nesse contexto, é correto afirmar que um fator de risco associado ao desenvolvimento de colelitíase é

Question

A colelitíase é uma doença multifatorial cuja ocorrência está associada a fatores metabólicos, genéticos
e ambientais que influenciam a composição biliar e a
motilidade da vesícula. Nesse contexto, é correto afirmar que um fator de risco associado ao desenvolvimento de colelitíase é Alternativa A: o baixo índice de massa corporal. Ou Alternativa B:  a síndrome de Gilbert. Ou Alternativa C: a dieta rica em fibras. Ou Alternativa D: a ingestão de álcool em pequenas quantidades. Ou Alternativa E: o uso crônico de ácido acetilsalicílico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B]  a síndrome de Gilbert. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério que decide a questão é a fisiopatologia da litogênese pigmentária: entre as alternativas, a síndrome de Gilbert é o fator de risco real para colelitíase porque cursa com defeito parcial de conjugação da bilirrubina e hiperbilirrubinemia indireta crônica, o que aumenta a carga de pigmentos biliares e favorece cálculos pigmentares, conduzindo ao gabarito B.Tema central: Risco para colelitíaseAnálise das alternativasAErradaBaixo índice de massa corporal não é fator de risco clássico para colelitíase. O perfil mais típico de risco para litíase, especialmente por colesterol, envolve obesidade, resistência insulínica e dislipidemia. A confusão possível aqui é trocar baixo IMC por emagrecimento rápido, que é situação diferente e pode aumentar risco biliar.BCertaA síndrome de Gilbert é a correta porque altera o metabolismo da bilirrubina. A redução da conjugação hepática da bilirrubina leva a hiperbilirrubinemia indireta crônica leve, e esse aumento de pigmentos biliares favorece a formação de cálculos pigmentares. Portanto, entre as opções dadas, é a única com mecanismo fisiopatológico reconhecido de colelitíase.CErradaDieta rica em fibras não é fator de risco reconhecido para colelitíase. Pela base, fibras se associam a melhor perfil metabólico e podem ter efeito protetor indireto, portanto essa alternativa contraria a relação epidemiológica esperada com litogênese.DErradaIngestão de álcool em pequenas quantidades não é fator de risco clássico para colelitíase. A base informa que essa exposição costuma ter associação neutra ou até inversa em estudos observacionais, o que elimina a alternativa como causa etiológica reconhecida. Isso não autoriza interpretar álcool como prevenção.EErradaUso crônico de ácido acetilsalicílico não integra a lista clássica de fatores etiológicos de colelitíase. Confundir efeitos adversos gastrointestinais do AAS com formação de cálculo biliar é erro de mecanismo: a base não sustenta relação causal estabelecida com litogênese.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre colelitíase por colesterol e colelitíase pigmentária: quem lembra só de fatores metabólicos clássicos pode esquecer que distúrbios crônicos da bilirrubina, como a síndrome de Gilbert, também aumentam risco de cálculo biliar.Dica para questões semelhantesAo ler 'fator de risco para colelitíase', pense em dois grupos de mecanismo: supersaturação de colesterol e aumento de pigmentos biliares.Se a alternativa trouxer distúrbio de bilirrubina, avalie risco de cálculo pigmentário, não apenas litíase por colesterol.Não troque baixo IMC por perda rápida de peso: são condições diferentes do ponto de vista do risco biliar.

A colelitíase é uma doença multifatorial cuja ocorrência est...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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