Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta.

Question

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: O acidente de trabalho com exposição a material biológico deve ser notificado como agravo de notificação compulsória imediata, em 24 horas, à autoridade
sanitária. Ou Alternativa B: A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Ou Alternativa C: O prazo para conclusão de casos de acidente de trabalho típico no SINAN é fixado em 180 dias após a
ocorrência da lesão perfurante inicial. Ou Alternativa D: A progressão da perda auditiva induzida por ruído
(PAIR) ocorre de forma acelerada após os primeiros
quinze anos de exposição continuada no ambiente
industrial insalubre. Ou Alternativa E: O limiar audiométrico de 8 kHz deve ser o mais prejudicado no início da PAIR para que o diagnóstico
clínico seja confirmado pelo especialista.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério discriminante era verificar se sintomas psíquicos poderiam ser enquadrados como transtorno mental relacionado ao trabalho quando associados a fatores organizacionais do trabalho, como metas rígidas e horas extras frequentes.Tema central: Transtorno mental relacionado ao trabalho por nexo com fatores organizacionaisAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque confunde notificação compulsória com notificação imediata. Segundo a base, acidente de trabalho com exposição a material biológico é agravo de notificação compulsória semanal, e não imediata em 24 horas.BCertaA alternativa B está correta porque, na saúde do trabalhador, sintomas como irritabilidade e insônia podem integrar transtorno mental relacionado ao trabalho quando houver nexo causal ou concausal com fatores organizacionais e psicossociais do trabalho. A base técnica admite que exigências intensas, pressão, ritmo e jornada participem do adoecimento, e o enunciado traz exatamente esse contexto: gestão por metas rígidas e sobrejornada por horas extras frequentes. Portanto, a assertiva não afirma diagnóstico automático; afirma a possibilidade de classificação se o nexo for demonstrado, que é o critério correto.CErradaEstá errada porque afirma um prazo fixo de 180 dias para conclusão de caso de acidente de trabalho típico no SINAN sem base técnica geral comprovada na fundamentação usada para a questão. A própria base registra que esse marco não decorre da definição do agravo nem foi identificado como regra técnica geral indispensável.DErradaEstá errada porque introduz um marco temporal específico indevido para a evolução da PAIR. A base afasta a ideia de que exista regra técnica clássica segundo a qual a perda auditiva passe a progredir de forma acelerada após quinze anos de exposição.EErradaEstá errada porque desloca o padrão audiométrico típico da PAIR para 8 kHz. A base técnica informa que a PAIR se inicia e predomina nas frequências de 3, 4 ou 6 kHz, sem exigir que 8 kHz seja a frequência mais prejudicada para confirmação diagnóstica.Pegadinha da questãoA confusão central era achar que sintoma psíquico só conta se houver diagnóstico fechado, quando o critério correto é a possibilidade de enquadramento mediante nexo com fatores organizacionais; secundariamente, a questão também explorou a confusão entre notificação compulsória e notificação imediata.Dica para questões semelhantesEm saúde do trabalhador, sintomas psíquicos podem ser relacionados ao trabalho quando houver nexo com organização, gestão, pressão, ritmo ou jornada.Nem todo agravo de notificação compulsória é de notificação imediata; é preciso verificar o regime específico de notificação.Na PAIR, o padrão inicial típico envolve 3, 4 ou 6 kHz.Desconfie de alternativas que tragam marcos numéricos rígidos de evolução clínica sem base técnica consolidada.

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Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção em uma met...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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