Homem de 66 anos comparece à unidade básica de saúde para consulta de rotina. Relata histórico de transfusão sanguínea em 1988 devido a um acidente automobilístico grave. Nega sintomas atuais, mas o teste rápido
para hepatite C realizado na unidade apresenta resultado reagente. Os exames séricos atuais são: AST (TGO):
55 U/L; ALT (TGP): 62 U/L; contagem de plaquetas:
145.000/mm3
. A equipe de saúde coletiva planeja as próximas etapas de diagnóstico, estadiamento e tratamento
com base no “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas
para Hepatite C e Coinfecções (2019)” do Ministério da
Saúde.
Nessa circunstância, é correto afirmar que

Question

Homem de 66 anos comparece à unidade básica de saúde para consulta de rotina. Relata histórico de transfusão sanguínea em 1988 devido a um acidente automobilístico grave. Nega sintomas atuais, mas o teste rápido
para hepatite C realizado na unidade apresenta resultado reagente. Os exames séricos atuais são: AST (TGO):
55 U/L; ALT (TGP): 62 U/L; contagem de plaquetas:
145.000/mm3
. A equipe de saúde coletiva planeja as próximas etapas de diagnóstico, estadiamento e tratamento
com base no “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas
para Hepatite C e Coinfecções (2019)” do Ministério da
Saúde.
Nessa circunstância, é correto afirmar que Alternativa A: a monitoração da eficácia do tratamento baseia-se
na normalização dos níveis de transaminases hepáticas durante o segundo mês de tratamento. Ou Alternativa B: o tratamento com antivirais de ação direta é recomendado para pacientes infectados, mesmo na ausência de sintomas clínicos ou fibrose avançada. Ou Alternativa C: pacientes que apresentam resposta virológica sustentável estão protegidos contra novas infecções
pelo vírus da hepatite C ao longo da sua jornada. Ou Alternativa D: o uso de alfa-interferon peguilado associado à ribavirina representa a primeira linha de escolha para pessoas idosas com diagnóstico de genótipo 1. Ou Alternativa E: o uso de sofosbuvir é indicado para indivíduos que
apresentam insuficiência renal grave com taxa de filtração glomerular abaixo de 30 mL/min/1,73m2
.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] o tratamento com antivirais de ação direta é recomendado para pacientes infectados, mesmo na ausência de sintomas clínicos ou fibrose avançada. Gabarito: BFundamento decisivo: O PCDT 2019 indica tratamento da hepatite C na presença de infecção aguda ou crônica pelo HCV, independentemente do estadiamento da fibrose hepática; por isso, a ausência de sintomas ou de fibrose avançada não afasta a indicação terapêutica.Tema central: tratamento da hepatite CAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque troca o critério de eficácia terapêutica. Pelo protocolo, a avaliação da resposta ao tratamento é virológica, baseada em resposta virológica sustentada com HCV-RNA após o tratamento, e não na normalização de AST/ALT no segundo mês.BCertaA alternativa B está correta porque o PCDT 2019 recomenda tratamento para pacientes infectados pelo HCV independentemente do grau de fibrose hepática. Assim, a indicação terapêutica não depende de o paciente estar sintomático nem de já apresentar fibrose avançada.CErradaEstá errada porque resposta virológica sustentada significa cura da infecção tratada, mas não imunidade contra nova infecção. O protocolo não sustenta proteção contra reinfecção futura.DErradaEstá errada porque contraria a diretriz terapêutica do PCDT 2019. O protocolo prioriza antivirais de ação direta como base do tratamento, e alfa-interferon peguilado associado à ribavirina não é primeira linha para genótipo 1.EErradaEstá errada porque atribui indicação ao sofosbuvir em insuficiência renal grave, mas o PCDT 2019 não o indica como escolha apropriada quando a TFG é inferior a 30 mL/min/1,73m².Pegadinha da questãoA confusão real era achar que paciente assintomático ou sem fibrose avançada ainda não teria indicação de tratamento, ignorando a universalização do tratamento no PCDT 2019.Dica para questões semelhantesSe a questão citar o PCDT 2019 de hepatite C, parta da premissa de que o tratamento foi ampliado para todos os infectados, independentemente da fibrose.Não use melhora de transaminases como critério principal de cura em hepatite C; o desfecho decisivo é virológico.Resposta virológica sustentada deve ser lida como cura da infecção tratada, não como proteção contra reinfecção.Ao avaliar esquemas terapêuticos no PCDT 2019, priorize antivirais de ação direta e verifique restrições relacionadas à função renal.

🎯 Saiba o que estudar

🎯 Saiba o que estudar

Homem de 66 anos comparece à unidade básica de saúde para co...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas