A quantificação do impacto de exposições e intervenções
na saúde de indivíduos e populações requer a aplicação
precisa de medidas de associação e impacto. Em relação
à análise de riscos e benefícios em estudos epidemiológicos, segundo as diretrizes de epidemiologia clínica e
saúde pública, é correto afirmar que

Question

A quantificação do impacto de exposições e intervenções
na saúde de indivíduos e populações requer a aplicação
precisa de medidas de associação e impacto. Em relação
à análise de riscos e benefícios em estudos epidemiológicos, segundo as diretrizes de epidemiologia clínica e
saúde pública, é correto afirmar que Alternativa A: o Risco Relativo fornece informações precisas sobre
a quantidade de casos evitáveis em uma comunidade, sendo a medida preferencial para a definição de
prioridades em políticas de saúde coletiva. Ou Alternativa B: o Number Needed to Harm (número necessário para
dano) é calculado por meio da razão entre o Risco Relativo e a Redução Absoluta do Risco, fornecendo uma
métrica de segurança para fármacos experimentais. Ou Alternativa C: o valor do Number Needed to Treat (número necessário para tratar) permanece estável diante de variações no risco basal dos pacientes, contanto que
a redução proporcional do risco seja mantida em níveis satisfatórios. Ou Alternativa D: a utilização do Odds Ratio (razão de risco) para estimar o risco de eventos futuros é recomendada em
cenários de alta prevalência da doença, superando a
precisão diagnóstica do risco relativo habitual. Ou Alternativa E: o Risco Atribuível entre os expostos representa a parcela da incidência da doença que seria teoricamente
eliminada caso o fator de risco sob investigação fosse completamente removido daquela população.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] o Risco Atribuível entre os expostos representa a parcela da incidência da doença que seria teoricamente
eliminada caso o fator de risco sob investigação fosse completamente removido daquela população. Gabarito: EFundamento decisivo: O enunciado exigia identificar a definição correta de risco atribuível entre expostos, medida ligada ao impacto da exposição. A alternativa E é a única compatível com esse conceito.Tema central: medidas de impacto epidemiológicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui ao risco relativo uma função que ele não tem. O risco relativo compara proporcionalmente os riscos e mede força de associação; não informa diretamente a quantidade absoluta de casos evitáveis em uma comunidade, que exige medida absoluta/atribuível.BErradaEstá errada pela fórmula. O Number Needed to Harm é obtido a partir do aumento absoluto do risco, sendo o inverso desse aumento absoluto, e não uma razão entre risco relativo e redução absoluta do risco.CErradaEstá errada porque o NNT depende da redução absoluta do risco. Se o risco basal varia, a redução absoluta do risco pode mudar mesmo com manutenção da redução relativa, e por isso o NNT não permanece estável.DErradaEstá errada por dois motivos concretos: chama odds ratio de razão de risco, o que é conceitualmente incorreto, e recomenda seu uso para alta prevalência, embora o OR se afaste mais do risco relativo quando o desfecho é frequente. Portanto, não é superior ao risco relativo para estimar risco nesses cenários.ECertaA alternativa E está correta porque descreve o risco atribuível entre expostos como a diferença de incidência entre expostos e não expostos, isto é, a parcela da incidência entre os expostos atribuível à exposição e potencialmente eliminável com a remoção do fator causal.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi trocar medidas de associação, como RR e OR, por medidas de impacto absoluto, como risco atribuível e redução absoluta do risco, além de tratar OR como se fosse sinônimo de risco relativo.Dica para questões semelhantesSe a alternativa fala em casos evitáveis ou parcela eliminável, procure medida atribuível ou absoluta, não medida apenas comparativa como RR ou OR.NNT e NNH derivam de diferenças absolutas de risco; se o enunciado usa razão entre medidas ou ignora risco basal, desconfie.OR não é RR; quando o desfecho é frequente, o OR se afasta mais do RR e não deve ser tratado como sua forma mais precisa.

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A quantificação do impacto de exposições e intervenções na ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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