Lesão de cárie extensa, apresentando amplo comprometimento d...

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Q3511274
Odontologia Periodontia ,
Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Dentística Reustauradora |
Q3511274 Odontologia
Lesão de cárie extensa, apresentando amplo comprometimento das faces distal e palatina, atingindo o nível subgengival e que há indicação de aumento de coroa clínica. Frente a essa situação, previamente à escolha da técnica de aumento de coroa clínica, qual o melhor método para certificação da invasão do espaço biológico? 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Para certificar a invasão do espaço biológico em uma lesão subgengival, é preciso mensurar clinicamente a distância entre a margem/restauração/fratura e a crista óssea alveolar. Essa confirmação é feita por sondagem transperiodontal sob anestesia, que permite localizar diretamente a crista óssea; por isso, entre as alternativas, a correta é D.

Tema central: Invasão do espaço biológico
Análise das alternativas
A
Errada
A radiografia interproximal pode ajudar a observar a crista óssea proximal e a extensão da lesão, mas não certifica a invasão do espaço biológico. O exame é indireto e bidimensional, sem medir diretamente a distância transgengival entre a margem subgengival e o osso.
B
Errada
A inspeção visual não mostra a posição da crista óssea alveolar nem quantifica a relação entre a lesão subgengival e o osso. Ver a margem em posição subgengival não prova, por si só, invasão do espaço biológico.
C
Errada
A sondagem periodontal convencional mede a profundidade de sulco ou bolsa até o epitélio juncional, não a posição da crista óssea. Para confirmar a relação com o osso, é necessária a sondagem transperiodontal.
D
Certa
A sondagem transperiodontal é o método clínico de escolha porque permite sondar até a crista óssea sob anestesia, identificando diretamente a distância entre o término subgengival da lesão e o osso alveolar. É essa relação que confirma a invasão do espaço biológico e orienta o planejamento do aumento de coroa clínica. Entre as alternativas, é a única que faz essa confirmação de modo direto.
E
Errada
A radiografia periapical contribui para avaliação dentária e óssea geral, mas não confirma com precisão a invasão do espaço biológico. Assim como a interproximal, é uma avaliação indireta e bidimensional da relação margem-osso.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre sondagem periodontal convencional e sondagem transperiodontal, além da falsa impressão de que radiografia ou visualização de margem subgengival bastam para confirmar invasão do espaço biológico.
Dica para questões semelhantes
  • Se a pergunta é sobre confirmar invasão do espaço biológico, procure o método que localiza diretamente a crista óssea, não um exame apenas sugestivo.
  • Diferencie profundidade de sulco/bolsa de distância até o osso: a primeira é sondagem periodontal; a segunda exige sondagem transperiodontal.
  • Radiografia auxilia no planejamento, mas não substitui a mensuração clínica direta quando a questão pede certificação da invasão.

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É uma sondagem feita durante ou após um retalho cirúrgico, quando o tecido gengival é rebatido, permitindo acesso direto ao osso alveolar.

  • Após levantar o retalho (cirurgia periodontal), a sonda é inserida diretamente até o osso alveolar;
  • Mede-se a distância entre a junção cemento-esmalte (JCE) e a crista óssea alveolar.
  • Perda óssea real (não apenas a profundidade da bolsa);
  • Espessura da parede óssea e da gengiva;
  • Topografia óssea, útil no planejamento de cirurgias regenerativas.

É o procedimento clínico rotineiro feito para avaliar a profundidade do sulco gengival ou bolsa periodontal.

  • Usa-se uma sonda periodontal milimetrada (geralmente de 0,5 mm de diâmetro);
  • A sonda é inserida no sulco gengival até encontrar resistência no epitélio juncional;
  • Mede-se a distância da margem gengival até o fundo do sulco ou bolsa.
  • Profundidade de sondagem;
  • Sangramento à sondagem;
  • Nível clínico de inserção;
  • Presença de recessões;
  • Condição inflamatória e suporte periodontal.

É feita em dentes com periodonto íntegro ou doente, mas sem necessidade de cirurgia.

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