Gabarito: B — 3,0 mm

Tema central: relação entre margens restauradoras e periodonto. Para manter a saúde periodontal, a margem da restauração não deve invadir o anexo supracrestal dos tecidos (antiga “largura biológica”).

Por que 3,0 mm é o valor correto? A distância média necessária da crista óssea alveolar até a margem da restauração deve respeitar: epitélio juncional (~1,0 mm) + inserção conjuntiva (~1,0 mm) + sulco gengival (~1,0 mm). Somando, obtemos cerca de 3,0 mm. Assim, posicionar a margem restauradora a menos de 3 mm do osso tende a violar o anexo supracrestal, causando inflamação crônica, sangramento, aumento de profundidade de sondagem, recessão e reabsorção óssea.

Base científica: dimensões clássicas descritas por Gargiulo et al. (1961) e consolidadas em Carranza’s Clinical Periodontology e Lindhe’s Clinical Periodontology. O termo “supracrestal tissue attachment” foi adotado pelo World Workshop 2017 (AAP/EFP). A conduta restauradora e cirúrgica (p. ex., crown lengthening) segue os princípios de Ingber et al. (1977) e revisões do UpToDate/AAP para evitar violação do anexo supracrestal.

Estratégia para a prova: some “1+1+1”. Se a pergunta citar distância entre crista óssea e margem restauradora, marque 3 mm. Se falar apenas de “largura biológica”, pense ~2 mm (sem incluir o sulco) — pegadinha clássica!

Análise das alternativas incorretas:

• A – 2,0 mm: corresponde aproximadamente à média do anexo supracrestal (epitélio juncional + tecido conjuntivo), mas não inclui a profundidade do sulco. Para margem restauradora, é insuficiente e predispõe à inflamação.
• C – 1,0 mm; D – 0,5 mm; E – 1,5 mm: todos esses valores invadem o anexo supracrestal. Clinicamente associados a sangramento à sondagem, hiperplasia, perda de inserção e reabsorção óssea. Não sustentam saúde periodontal.

Aplicação clínica: se a margem precisar ser subgengival (estética/cárie subgengival), garanta que a crista óssea esteja ≥3 mm apical à margem. Quando não for possível, indicar cirurgia de aumento de coroa clínica ou extrusão ortodôntica para restabelecer a distância.

Resumo-chave: para manter saúde periodontal ao redor de restaurações, respeite 3,0 mm da crista óssea à margem — regra prática baseada em evidências e diretrizes periodontais atuais.

Referências essenciais: Gargiulo AW et al., J Periodontol 1961; World Workshop 2017 (AAP/EFP); Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe’s Clinical Periodontology; UpToDate (Periodontal biotype and restorative considerations).

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