Tema central: pulpotomia em dente permanente com pulpite reversível (terapia pulpar vital). Objetivo: remover a polpa coronária inflamada e proteger o complexo dentinopulpar, mantendo a vitalidade.

Alternativa correta: B – Excisão da polpa coronária 0,5 mm abaixo da entrada dos canais.

Justificativa: Na pulpotomia, remove-se toda a polpa coronária até ligeiramente apical aos orifícios dos canais (≈0,5–1,0 mm) para eliminar tecido potencialmente inflamado e facilitar a hemostasia rápida (idealmente em 5–10 min). Essa profundidade aumenta a chance de deixar apenas polpa saudável e melhora o prognóstico. Após hemostasia, aplica-se um material bioativo sobre o remanescente pulpar e sela-se o dente com restauração. Evidências e diretrizes sustentam essa abordagem: ESE Position Statement sobre Terapia Pulpar Vital (2019) e Hargreaves & Berman, Pathways of the Pulp.

Análise das incorretas:

A – “Remoção completa da polpa...” descreve pulpectomia, indicada para pulpite irreversível/necrose. No quadro de pulpite reversível, preserva-se a polpa radicular (terapia conservadora).

C – “Limpeza da cavidade com hipoclorito de sódio.” Na pulpotomia não se “lava a cavidade” como em irrigação endodôntica. Pode-se usar pelote de algodão com salina estéril ou NaOCl de baixa concentração apenas para hemostasia local, sem inundar a cavidade. A redação sugere irrigação ampla, que não é etapa clássica da técnica. (ESE 2019)

D – “Remoção do tecido cariado com instrumentos manuais.” Remoção de cárie é etapa necessária, mas não se limita a instrumentos manuais; usualmente associa-se broca em baixa rotação e curetas, com ênfase em bordas esmálticas primeiro para isolamento adequado. Não caracteriza a etapa-chave da pulpotomia.

E – “Após a hemostasia, restauração definitiva.” Falta etapa essencial: cobertura pulpar com material bioativo (ex.: MTA, Biodentine). Só depois realiza-se o selamento definitivo; com MTA, pode ser necessário cobertura/base e aguardar presa. Proceder diretamente à restauração ignora a proteção do remanescente pulpar. (Hargreaves & Berman; ESE 2019)

Como pensar na prova:

- Lesão limitada e pulpite reversível → opte por terapia pulpar vital (pulpotomia/mini-pulpotomia).
- Palavras-chave: hemostasia rápida, excisão até ligeiramente abaixo dos orifícios, material bioativo, selamento imediato.
- Evite confundir com pulpectomia (remoção total da polpa) e com irrigação endodôntica ampla.

Referências essenciais: ESE Position Statement on VPT (2019); Hargreaves & Berman, Pathways of the Pulp, 12ª ed.; Ingle’s Endodontics. Evidências mostram maior sucesso com cimentos à base de silicato de cálcio em VPT.

Gabarito: B

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!